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“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho” ANEXO Nº 11 DECLARACIÓN JURADA DE BUEN ESTADO DE SALUD Yo Frankie Américo Gutiérrez Medina, Identificado con DNI /C.E N° 42377207, con domicilio En Jiron Bolognesi 794 Declaro bajo juramento: Encontrarme en buen estado de salud física y mental, no presentar enfermedad crónica ni efecto contagioso y tener las condiciones físicas y mentales necesarias para el desempeño de mis labores. Puno 27 de febrero de 2025 Frankie Américo Gutiérrez Medina D.N.I 42377207
“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho” ANEXO Nº 12 NO TENER IMPEDIMIENTO PARA CONTRATAR CON EL ESTADO Señores Instituto de Innovación Agraria –INIA PRESENTE.- Yo Frankie Américo Gutiérrez Medina, participante del Concurso Público CAP N° 0011-2025-INIA; identificado con DNI N° 42377207, con domicilio en Jiron Bolognesi 794, distrito de Yunguyo, provincia de Yunguyo, Departamento de Puno, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:
- No me encuentro inhabilitado(a) administrativa o judicialmente para contratar con el Estado.
- No percibir simultáneamente remuneración, pensión u honorario por concepto de locación de servicios, asesorías o consultorías, o cualquier otra doble percepción o ingresos del estado, salvo por el ejercicio de la función docente efectiva y la percepción de dietas por participación en uno (1) de los directorios de entidades o empresas estatales o en tribunales administrativos o en otros órganos colegiados.
- No ser pensionista del Estado (en caso de resultar ganador, presentaré la Resolución de suspensión de pensión).
- No tener proceso administrativo pendiente con el Estado.
- No estar registrado en el Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido – RNSDD.
- No estar registrado en el Registro de Deudores de Reparaciones Civiles por Delitos Dolosos
- No estar inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos - REDAM, de acuerdo a Ley N° 28970.
- No registrar antecedentes Judiciales, policiales y penales.
- No encontrarme inmerso en el Articulo N°01 de la Ley Nº 30794, Ley que establece como requisito para prestar servicios en el sector público, no tener condena por terrorismo, apología del delito de terrorismo y otros delitos.
- Gozar de salud óptima.
- Que la información proporcionada en la etapa de registro de postulación, como en las etapas de selección y contratación, es totalmente veraz y cumplo con los requisitos establecidos en el perfil del puesto al cual postulo.
- Que me comprometo a presentar los documentos que acrediten fehacientemente la veracidad de la información proporcionada. Ratifico la veracidad de lo declarado, manifestando someterme a la normatividad vigente y a las responsabilidades civiles y/o penales que se pudieran derivar en caso que algunos de los datos consignados sean falsos, siendo pasible de cualquier fiscalización posterior que el INIA considere pertinente. Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad. Ciudad de Puno del día 27 de febrero de 2025
“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho” Anexo Nº 13 DECLARACIÓN JURADA DE DATOS PERSONALES Yo Frankie Américo Gutiérrez Medina, identificado (a) con DNI N° 42377207 y con domicilio en Jiron Bolognesi 794, DECLARO BAJO JURAMENTO los siguiente: ● Mi domicilio actual es jiron Bolognesi 794 Referencia a una cuadra del colegio José Gálvez Mi correo electrónico es [email protected] Mi número telefónico y/o celular son los siguientes 921333620 NOTA
- Por lo expuesto, autorizo expresamente la notificación a través del correo electrónico antes declarado.
- De verificarse la falsedad de todo o parte de la presente Declaración Jurada me someto a las sanciones de acuerdo a los dispositivos legales y vigentes. Siendo, la Ciudad de: Puno de fecha: 27 de febrero del 20 25 ………………………………………………… Firma Nombres y Apellidos: Frankie Américo Gutiérrez Medina DNI: 42377207
“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho” ANEXO Nº 14 DECLARACIÓN JURADA DE NEPOTISMO Yo Frankie Américo Gutiérrez Medina, identificado (a) con DNI N° 42377207 y con domicilio en Jiron Bolognesi 794 , DECLARO BAJO JURAMENTO los siguiente: No tener conocimiento que en el INIA se encuentran laborando mis parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad, por razones de matrimonio, unión de hecho o convivencia que gocen de la facultad de nombramiento y contratación de personal, o tengan injerencia directa o indirecta en el ingreso a la labor de la entidad. Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N° 26771, modificada por la Ley N° 30294 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 021-2000-PCM y sus modificatorias, Decreto Supremo N° 017-2002-PCM y Decreto Supremo N° 034-2005-PCM. Asimismo, me comprometo a no participar en ninguna acción que configure ACTO DE NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la materia. Asimismo, declaro que:
- NO ( X ) tengo pariente(s) que preste(n) servicios en el INIA.
- SI ( ) tengo pariente(s) que preste(n) servicios en el INIA cuyos apellidos y nombres indico, a quienes me une la relación o vinculo de afinidad (A) o consanguinidad (C), vínculo matrimonial (M) y unión de hecho (UH) cuyos datos señalo a continuación: RELACIÓN DE PARENTESCO
APELLIDOS NOMBRES DETALLE DE OFICINA
Ciudad de Puno del día 27 de febrero de 2025 CUADRO INFORMATIVO DE PARENTESCO: GRADO PARENTESCO DE CONSANGUINIDAD EN LÍNEA RECTA EN LÍNEA COLATERAL 1er Padres / hijos 2do Abuelos / nietos Hermanos 3ro Bisabuelos /Bisnietos Tíos, sobrinos 4to Primos PARENTESCO POR AFINIDAD 1er Suegros, yerno, nuera 2do Abuelos del cónyuge Cuñados ---------------------------------------------- NOMBRE: Frankie Américo Gutiérrez Medina N° DNI: 42377207 ANEXO Nº 15
