DIABETES Y
EMBARAZO
DRA.: FABIOLA MAMANI MAMANI
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El documento aborda la definición, tipos, riesgos fetales y maternos, así como el tratamiento de la diabetes pregestacional y gestacional. La diabetes pregestacional se clasifica en tipo 1 (insulinodependiente) y tipo 2 (insulinorresistente), y conlleva riesgos como macrosomía fetal, malformaciones congénitas, aborto, entre otros. El tratamiento debe ser integral, con evaluación preconcepcional, programación del embarazo y control médico. Por otro lado, la diabetes gestacional se define como intolerancia a la glucosa que se inicia o se conoce por primera vez durante el embarazo, y tiene consecuencias maternas como mayor riesgo de obesidad y diabetes tipo 2, y fetales como macrosomía y complicaciones metabólicas neonatales. Su diagnóstico se realiza mediante pruebas de tolerancia a la glucosa, y el tratamiento incluye plan alimentario, monitoreo de glicemia y, de ser necesario, insulinoterapia.
Tipo: Diapositivas
2023/2024
1 / 14
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DIABETES Y
EMBARAZO
DRA.: FABIOLA MAMANI MAMANI
DEFINICION
- (^) Trastorno metabólico
de los hidratos de
carbono , caracterizado
por un déficit absoluto
y relativo de insulina
que resulta en un
estado hiperglucémico
DIABETES
PREGESTACIONAL 10%
DIABETES GESTACIONAL
DIABETES PRE GESTACIONAL
- (^) RIESGOS MATERNOS:
COMPLICACIONES METABOLICAS
PREECLAMPSIA 40- 50 %
COMPLICACIONES DERIVADAS DEL
COMPROMISO VASCULAR (Retinopatía,
nefropatia, neuropatia)
PARTOS OPERATORIOS
LESIONES EN CANALES DE PARTO
DIABETES PRE GESTACIONAL
- (^) TRATAMIENTO: Debe ser integral, evaluación preconcepcional
- (^) PROGRAMACION DEL EMBARAZO
- (^) CONTROL MEDICO DEL EMBARAZO
Evaluar presencia de
complicaciones
(Retinopatía, nefropatía)
Control metabólico HbA1c < 7%
Al menos 2 a 3 meses previo al
embarazo
Estudiar repercusión en parénquima:
HbA1c, urocultivo, proteinuria, BUN, CREA,
EGO, FONDO DE OJO
Ecografías: (11-14) (20-24)
Prioridad de controles; ( 1-28 )( 28
c/2sem )
Dieta:
Insulina:
INSULNA :
Los esquemas de insulina
deben ser individualizados 2
dosis (desayuno y comida)
NPH. Insulina cristalina.
Controles de glicemia deben
hacerse por lo menos 3
veces por día.
DIABETES GESTACIONAL
- (^) Intolerancia a la glucosa que se inicia o es
conocida por primera vez durante el embarazo
- (^) hiperglicemia en ayunas > 126mg/dl en dos
ocasiones en el primer trimestre del
embarazo.
- (^) FISIOPATOLOGIA: principalmente lactógeno
placentario, se produce resistencia a la insulina
- HIPERGLICEMIA E HIPERINSULINEMIA
DIABETES GESTACIONAL
• CONSECUENCIA MATERNAS DE DIABETES
MELLITUS TIPO 2
- (^) Bajo consumo de energía y aumento de los depósitos de
grasa corporal
- (^) Aumenta el riesgo de obesidad en los años siguientes
- (^) Aumento del riesgo de volver a desarrollar DM tipo II en
los años siguientes 15- 60% de ellas desarrolla diabetes
en un plazo de 5 a 15% años postparto
• CONSECUENCIAS DE FETALES DE DIABETES
GESTACIONAL
- (^) Macrosomía fetal o feto sobre percentil 90
- (^) Trauma obstétrico
- (^) Complicaciones metabólicas neonatales( HIPOGLICEMIA)
TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS
GESTACIONAL
TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS
GESTACIONAL
Plan alimentario, si las glicemias de ayuno a post desayuno se
encuentran en rango optimo de control, se continuara con
vigilancia cada 2 a 3 semanas de glicemia
Si al cabo de 7 días las glicemias continúan elevadas (> 120 mg/
dl) se indicara hospitalización para el manejo alimentario, si
durante la internación el control de glicemias es adecuado ( MALA
ADHERENCIA DE LA DIETA)
Si los valores persisten anormales se inicia tratamiento con
insulina
MANEJO FARMACOLOGICO DE LA DMG- insulinoterapia
DOSIS 0.3-0,4 unidades /kg si el IMC pre-embarazo
es < 30
DOSIS 0.5-0,7 unidades / kg si el IMC pre-embarazo
es >
PUERPERIO: en el control puerperal ambulatorio se inicia un régimen común sin restricción
, se realiza TTG a las 6 semanas posparto para comprobar la normalización
Control de peso y estilo de vida