diastasis de los rectos, Diapositivas de Cirugía General

¡Descarga diastasis de los rectos y más Diapositivas en PDF de Cirugía General solo en Docsity!

Patología quirúrgica

de la pared

abdominal

• JUAN LUIS SANDOVAL ORTIZ

Topografía del abdomen

Las 2 líneas verticales atraviesan por la mitad de

cada arco crural o femoral (pliegue de la ingle: entre

la espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis).

Línea subcostal.

Línea transversal inferior, o línea inter tubercular

entre los tuberculos de las crestas iliacas.

● Limite superior: m. Diafragma (separa la cavidad abdominal de la torácica) ● Limite inferior: Estrecho pélvico superior ( el abdomen se continúa con la caviada pélvica) ● Pared anterior y lateral: m. recto del abdomen, oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen así como sus fascias. ● Pared posterior: 5 vértebras lumbares y sus discos Intervertebrales, lateralmente las 12 costillas,, en la parte superior de la pelvis ósea , el m. psoas, el m cuadrado lumbar o cuadrado de los lomos y las Aponeurosis de origen de los m. transversos del Abdomen.

M. Recto del Abdomen

m. Oblicuo externo

m. Oblicuo interno

m. Transverso del abdomen

m. Piramidal

Fascias:

*superficial

*profunda

Oblicuo menor

Se origina en la aponeurosis toracolumbar y la cresta iliaca.

Se inserta en las 3 costillas inferiores, la vaina del recto y la cresta

del pubis.

Esta inervado por los nervios intercostales y el abdominogenital.

Transverso del abdomen

Es el mas profundo de los músculos anchos del abdomen.

Se origina en la cresta iliaca, la aponeurosis toracolumbar y

los 6 cartílagos costales inferiores.

Se inserta en la línea alba y forma la hoz inguinal que se

inserta el la cresta pectinea.

Esta inervado por los 4 últimos nervios intercostales y los

nervios iliohipogastrico e ilioinguinal.

Capas de la pared abdominal.

Enfermedades

quirúrgicas de la pared

abdominal

DIASTASIS DE RECTOS

Definida como separación mayor de 2 cms de los rectos anteriores. Constituye una entidad distinta de las hernias No tiene anillo y la posibilidad que ocurra un evento obstructivo, atascamiento o estrangulación es poco probable Es un particular defecto de la pared que produce más bien problemas de tipo estéticos. Luce como una cresta que baja por la mitad del área ventral; se estira desde el fondo del esternón hasta el ombligo y se incrementa con la tensión muscular.

Causas

• Envejecimiento, la obesidad o después del embarazo
• Recién nacidos: afección común y normal en que se observa con más frecuencia en bebés prematuros y de raza negra.
• Mujeres embarazadas: el aumento de la tensión en la pared abdominal puede llevar a que se presente dicha diástasis de rectos y el riesgo se incrementa con los partos múltiples o los embarazos repetitivos. Las mujeres que tengan 12 o más semanas de embarazo deben evitar los ejercicios abdominales agresivos, los cuales pueden empeorar el problema.

Pruebas y exámenes

No se necesita tratamiento para mujeres embarazadas que presenten este trastorno. En los bebés , los músculos rectos mayores del abdomen siguen creciendo y la diástasis de dichos músculos desaparece gradualmente. Es posible que se necesite una cirugía si el bebé presenta una hernia que queda atrapada en el espacio entre los músculos.

Técnica quirúrgica

Se realiza mediante un acceso a través de

una pequeña incisión en la cicatriz umbilical

(cuando es de hasta de 3 cm de ancho).

Los defectos mayores por su parte requieren

de un acceso directo a través de una incisión

cutánea realizada en la línea media

supraumbilical , sobre el defecto.