Investigación: aceptación y reconocimiento de conductas sexuales en mujeres - Prof. Jayme, Apuntes de Psicología del Sexo

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Prof. MARIA JAYME

Dep. Personalitat, Avaluació i Tractament Psicològics

DISFUNCIONES SEXUALES

• ACEPTACIÓN Y RECONOCIMIENTO DE LA

CONDUCTA SEXUAL EN LA MUJER

• INTERÉS Y LIBERALIZACIÓN DEL SEXO
• RECONOCIMIENTO DE LA IMPORTANCIA DE LAS

RELACIONES SEXUALES SATISFACTORIAS

• ACCESO A MATERIAL INFORMATIVO/FORMATIVO
• INTERÉS CIENTÍFICO (PIONEROS EN APORTAR

DATOS: MASTERS & JOHNSON)

LA INVESTIGACIÓN E INTERÉS POR LA SEXUALIDAD

NORMAL/ANORMAL ES CONSECUENCIA DEL CAMBIO FUERTE

CAMBIO CONCEPTUAL EXPERIMENTADO POR LA SEXUALIDAD

DESDE LA “PRIMERA REVOLUCIÓN SEXUAL” (S. XX):

DERECHOS SEXUALES (OMS, 2002, sección “género y derechos reproductivos” )

Refieren derechos humanos ya reconocidos en leyes nacionales, en

documentos internacionales sobre los derechos humanos y otros documentos

de consenso. Incluyen el derecho de todas las personas, libres de coerción,

discriminación y violencia a:

• Alcanzar los niveles mas altos de salud disponibles en relación con la sexualidad, incluyendo el

acceso a servicios de cuidado de salud sexual y reproductivo

• Buscar, recibir y compartir información en relación con sexualidad
• Educación sexual
• El respeto a la integridad física
• La elección de pareja
• Decidir ser sexualmente activo o no
• Relaciones sexuales consensuales
• Matrimonio consensual
• Decidir sí o no, y cuándo tener niños
• Perseguir una vida sexual satisfactoria y placentera.

El ejercicio responsable de los derechos humanos requiere que todas las

personas respetan los derechos de otros.

• Alteraciones en los cambios fisiológicos del ciclo de la

DISFUNCIONES SEXUALES respuesta sexual

• Parafilias, adicción al sexo…
• Difieren en la severidad de las dificultades que presentan y en su efecto sobre otras personas (desde inofensivas a criminales…)

PATRONES DE

COMPORTAMIENTO

PROBLEMÁTICO

• Transexualidad
• Síndromes sexuales de origen ontogénico

PROBLEMAS DE IDENTIDAD

DE GÉNERO

• Abuso sexual temprano
• Violación
• Acoso sexual
• Homofobia, erotofobia…

SÍNDROMES RELACIONADOS

CON VIOLENCIA Y

VICTIMIZACIÓN

• Esterilidad, infertilidad
• Embarazo no deseado
• Aborto

SÍNDROMES CLÍNICOS

RELACIONADOS CON LA

REPRODUCCIÓN

• Infecciones virales o bacterianas
• Infestaciones

ENFERMEDADES DE

TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS)

• Secundarios a incapacidad y enfermedad
• Secundarios a enfermedad física y mental
• Secundarios a intervención médica/ quirúrgica o medicación
• Secundarios a otras condiciones

SÍNDROMES CLÍNICOS

RELACIONADOS CON OTRAS

CONDICIONES

PROBLEMAS DE SALUD SEXUAL (OMS, 2001)

De Gutiérrez Teira, B. (2010)

Componente

psicofisiológico

Fisiología de la

respuesta sexual

Componente

subjetivo psicologico

Deseo sexual Excitación, meseta,

orgasmo, resolución

Satisfacción sexual

Modelo de ciclo

psicofisiológico de la

respuesta sexual

(Carrobles, J.A. et al.,

• De toda la vida
• Adquirido (tras un período de actividad sexual “normal”)

INICIO

• Primaria (no es consecuencia de un trastorno o enfermedad)
• Secundaria (forma parte de la sintomatología de un trastorno o enfermedad)

TIPO

• Orgánica
• Psicológica
• Combinada

ETIOLOGÍA

• General
• Situacional (definido por estímulos concretos – situaciones, personas…-)

CONTEXTO

• Severa -Total –afectación completa- SEVERIDAD • Leve /Moderada –grado de afectación variable -

VALORACIÓN DE LA DISFUNCIÓN

(subtipos)

Prof. Maria Jayme. Curs 13-14 -UB-

ÁREAS A

EXPLORAR

PROBLEMÀTICA RELACIONADA…

SATISFACCIÓN

SEXUAL

• SATISFACCIÓN SUBJETIVA EN EL CICLO DE

RESPUESTA SEXUAL.

• EVITACIÓN INCONSCIENTE DE UNA

RELACIÓN SEXUAL SATISFACTORIA

(ansiedad, culpa…)

CONOCIMIENTOS

SOBRE

SEXUALIDAD

• FALTA DE INFORMACIÓN

• FALSAS CREENCIAS Y ACTITUDES

NEGATIVAS HACIA EL SEXO (mitos

sexuales, educación, creencias religiosas…)

• FALTA DE HABILIDADES SEXUALES

RELACIÓN DE

PAREJA

PROBLEMAS DE LA RELACIÓN DE PAREJA

EN GENERAL: falta de comunicación, mala relación –decepciones por fallos en los pactos tácitos-, hostilidad –luchas de poder-, transferencias, inoportunidades…

PSICOPATOLOGÍA

ANSIEDAD GENERALIZADA, PROBLEMAS DE

AUTOESTIMA, INSEGURIDAD, DEPRESIÓN,

PSICOSIS, CONSUMO DE DROGAS

(medicamentos, substancias…)

Prof. Maria Jayme. Curs 13-14 -UB-

Evaluación psicológica – historia psicosexual – evaluación social –

de pareja…: áreas a explorar, factores relacionados…

1. ENTREVISTA INICIAL (fomenta la relación terapéutica y determina el grado de

disfunción)

Prof. Maria Jayme. Curs 13-14 -UB-

EVALUACIÓN DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES (PROTOCOLO)

1. HISTORIA CLÍNICA SEXUAL

1. DATOS DE FILIACIÓN (situación familiar, pareja, laboral, social)
2. MOTIVO DE CONSULTA (especificar más)
3. EVALUACIÓN MÉDICA (revisión)
4. EVALUACIÓN PSICOLÓGICA (antecedentes psicopatológicos, de violencia sexual, rupturas traumáticas, autoestima, capacidad de afrontamiento…)
5. HISTORIA PSICOSEXUAL (actitudes, educación sexual, mitos, expectativas, relaciones sexuales anteriores, vivencias…)
6. EVALUACIÓN SOCIAL Y DEL ESTILO DE VIDA
7. EVALUACIÓN DE LA RELACIÓN DE PAREJA
8. EXPLORACIÓN FÍSICA (chequeo médico –ginecológico/urológico-andrológico)
   1. Pruebas complementarias médicas
   2. Pruebas diagnósticas específicas
9. AUTOREGISTROS Y AUTOINFORMES

SUBSTANCIA EFECTO EN LA RESPUESTA SEXUAL

Hormonas sexuales Pueden ser útiles en restaurar el equilibrio hormonal apropiado

Sedantes (alcohol, barbitúricos)

El uso crónico puede llevar a la pérdida de interés sexual y la habilidad para ejecutar

Sedantes no barbitúricos Llevan a la pérdida del interés sexual y habilidad para ejecutar

Estimulantes ( anfetaminas, cocaína )

El uso inicial de dosis pequeñas puede mejorar la ejecución sexual. El uso crónico lleva a la pérdida del interés sexual y la habilidad para ejecutar

Marihuana Deprime los niveles de testosterona en los hombres. El uso crónico puede llevar a la pérdida del interés sexual y el agrandamiento en los senos de los hombres (ginecomastia)

Antidepresivos Pueden comportar cierta mejora en la motivación sexual a medida que mejore la depresión pero inicialmente puede comportar disminución del deseo (libido)

Ansiolíticos Pueden ayudar en pequeñas dosis, pero deterioran el funcionamiento sexual en dosis altas

Medicamentos anti-úlcera Pueden deteriorar algo el funcionamiento sexual

Anti-alérgicos (drogas antihistamínicas)

Pueden causar fatiga y disminución en el interés sexual. El uso crónico puede llevar al deterioro de la respuesta sexual

Anti-hipertensivos Pueden disminuir el interés sexual y la habilidad de ejecutar

Antibióticos Normalmente no tienen efecto en el interés o la ejecución sexual

Nicotina El uso crónico puede llevar a problemas de tumescencia (problemas de erección)

Antiandrógenos Reducen el interés y la capacidad sexual ("castración química")

EFECTOS DE CIERTAS DROGAS SOBRE LA CONDUCTA SEXUAL

FASE DEL CICLO HOMBRES MUJERES

DESEO

• DESEO INHIBIDO
• AVERSIÓN AL SEXO
• DESEO HIPERACTIVO

EXCITACIÓN • DISFUNCIÓN ERECTIL • VAGINISMO

ORGASMO

• EYACULACIÓN PRECOZ
• EYACULACIÓN RETARDADA
• AUSENCIA DE EYACULACIÓN
  • ANORGASMIA

RESOLUCIÓN

(SATISFACCIÓN)

• DISRITMIA

DISPAURENIA

• DOLOR PENEAL
• DOLOR GENITAL
  • DOLOR DURANTE

LA PENETRACIÓN

• DOLOR GENITAL

CLASIFICACIÓN DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES SEGÚN LA FASE

DEL CICLO DE LA RESPUESTA SEXUAL

Prof. Maria Jayme. Curs 13-14 -UB-

XIII CONGRESO NACIONAL Y VII INTERNACIONAL DE LA

MEDICINA GENERAL ESPAÑOLA

Estimación: únicamente el 18% de las personas con una disfunción

sexual consulta a un profesional

FEMENINOS MASCULINOS

30-50 INHIBICIÓN DEL DESEO 42.2% TRASTORNOS EN LA ERECCIÓN

30% DISFUNCIÓN ORGÁSMICA

(10-40% según edad, entre 40-69 años

aumenta)

23% EYACULACIÓN PRECOZ

12% VAGINISMO 7.2% EYACULACIÓN RETARDADA

12% DISPAURENIA 12-15% FALTA DESEO SEXUAL

Estimación de la prevalencia