El Divertículo de Meckel: Anatomía, Etiopatogenia, Clínica y Tratamiento, Diapositivas de Gastroenterología

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DIVERTÌCULO DE

MECKEL

En 1809, Johann Meckel describió la anatomía y la embriología del divertículo

MORFOLÓGICAMENTE consiste en una evaginación antimesentérica de entre 3 y 6 cm, que contiene todas las capas del íleon. La incidencia del divertículo de Meckel es del 2-4% en la población general, es 3 veces más frecuente en varones; suele comprometer los 50-75 cm anteriores a la válvula ileocecal. Sin embargo, provoca complicaciones, como hemorragia, perforación u obstrucción intestinal, sólo en una pequeña proporción de pacientes. Se la considera la anomalía gastrointestinal congénita más frecuente.

ETIOPATOGENIA

El DM tiene un origen embriológico producto de la obliteración incompleta del conducto onfalomesentérico el cual debe ocurrir normalmente entre la quinta a séptima semana de edad gestacional convirtiéndose en una delgada banda fibrosa que se desintegra a la décima semana. El conducto onfalomesentérico aparece en la tercera semana de edad gestacional y presenta una función nutricia al conectar el saco vitelino primitivo al intestino medio en el feto en desarrollo. La falta de la obliteración resulta en muchas anormalidades: fístula onfalomesentérica, enteroquiste, seno umbilical. La irrigación es generalmente dependiente de la arteria onfalomesentérica que a su vez es rama de las arterias ileales de la arteria mesentérica superior.

HEMORRAGIA

En pacientes en estudio por hematoquecia en quienes se diagnosticó un DM, estos fueron diagnosticados mediante un TAC de abdomen con enterografía.

OBSTRUCCIÒN

INTESTINAL

Puede ser causada por invaginación intestinal, litiasis, vólvulos o hernias internas producidas por bandas fibrosas intraperitoneales DIVERTICULITIS se produce como consecuencia de la obstrucción de un DM, lo que conduce a inflamación la que posteriormente puede llevar a necrosis y posterior perforación del DM

TUMORES

Son raros y son más comunes en adultos. La mayoría son tumores benignos como leiomiomas, angiomas y lipomas. Dentro de los malignos se tiene adenocarcinomas, sarcoma, carcinoides y tumor del estroma gastrointestinal (GIST)

TRATAMIENTO

MACKEY sugieren remover un DM asintomático cuando éste sea mayor de 2 cm, se presente en hombres menores de 40 años, con bridas o adherencias y que tengan tejido ectópico Asintomático Sintomático El procedimiento de elección es la resección intestinal en el segmento en donde se encuentra el divertículo y anastomosis término – terminal o anastomosis latero – lateral, esta última permite crear una boca anastomótica de tamaño a elección.