C.E. PASAPORTE
No
D.N.I. C.E. PASAPORTE
Monto pagado: _________________________________________
DATOS DE LA PERSONA A CONTACTAR CON FINES
DE COORDINACIÓN PARA LA INSPECCIÓN OCULAR
APELLIDOS Y NOMBRES
TELÉFONOS DE CONTACTO
CORREO ELECTRÓNICO (E-MAIL)
(*) N° de resolución que aprueba el Informe de Resultados o Informe Final: ____________________________________________________________________
FORMULARIO GRATUITO - NO SE ACEPTAN BORRONES NI ENMENDADURAS
TELÉFONO
CELULAR
DOMICILIO LEGAL (AV. / CALLE / JIRÓN / PSJE. / N.° / DPTO. / MZ. / LOTE / URB.)
REPRESENTANTE LEGAL (APELLIDOS Y NOMBRES)
Marcar según corresponda:
Proviene de un PEA*
Proviene de un PRA*
II. DESCRIPCIÓN DE LA SOLICITUD (Expresión concreta y precisa del pedido de información)
CORREO ELECTRÓNICO
NÚMERO DE RUC
Número de partida registral, o número de resolución que otorga la adjudicación o concesión, o código único de inversiones (o código SNIP) que acredite la titularidad de la
viabilidad del proyecto de inversión.
III. REQUISITOS (en concordancia a lo establecido en el TUPA)
Número de constancia de pago: _________________________________________
Fecha de pago: _________________________________________
Memoria descriptiva del terreno (área a certificar), incluyendo nombre del proyecto, antecedentes del terreno, tipo de obra, ubicación política, descripción técnica del
proyecto, así como acceso y colindancias, de acuerdo a la guía para la expedición del CIRAS.
Plano perimétrico del área a certificar de acuerdo a la guía para la expedición del CIRAS, presentado en formato .dwg, correctamente georreferenciado en coordenadas
UTM, Datum WGS 84, conteniendo la siguiente información: escalas numérica y gráfica, las cuales deben guardar relación con el grillado, membrete, cuadro de datos
técnicos, ya sea en área o longitud (con vértice, lado o progresiva, distancia, coordenadas este y norte, área, perímetro, longitud, y servidumbre), suscrito por el profesional
competente, en versión impresa y digital.
PROVINCIA
REFERENCIA DEL DOMICILIO
DISTRITO
DEPARTAMENTO
NÚMERO DE PARTIDA REGISTRAL
TELÉFONOS DE CONTACTO
CORREO ELECTRÓNICO (E-MAIL)
FORMULARIO
FP02DGPA
CERTIFICADO DE INEXISTENCIA DE RESTOS
ARQUEOLÓGICOS EN SUPERFICIE - CIRAS
AUTORIDAD COMPETENTE PARA RESOLVER
Director(a) de Certificaciones Dirección Desconcentrada de Cultura
SÍRVASE COMPLETAR CON LETRA LEGIBLE
I. DATOS DEL SOLICITANTE
PERSONA NATURAL
PERSONA JURÍDICA
APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL
D.N.I.
N.° de RUC
