ÁREA:
Operaciones
TIPO DE DOCUMENTO:
Valorización de la Severidad
Ligeramente Dañino
(LD)
Dañino (D)
Extremadamente Dañino
(ED)
Produce lesión sin
incapacidad-lesiones
sin descanso médico
(Seguridad en el
trabajo) y/o
Produce lesión con
incapacidad temporal-
lesiones con descanso
médico (Seguridad en
el trabajo) y/o daño
reversible a la salud
(salud ocupacional)
Produce lesión con
incapacidad permanente-
lesiones fatales
(Seguridad en el trabajo)
y/o daño irreversible a la
salud (salud ocupacional)
Valoración
de la
Probabilid
ad
Baja(
B)
El daño
ocurrirá
esporádica
mente.
Media
(M)
El daño
ocurrirá
eventual
NIVEL DE
RIESGO
SEVE
RIDAD
LIGERAMENTE
DAÑINO
DAÑINO
EXTREMADAMEN
TE
DAÑINO
PROBABILIDAD
B
A
J
A
Acept
able
Acept
able
Moderado
MEDIA
Acept
able
Mode
rado
Importante
LISTA DE POSIBLES PELIGROS
ESCASA ILUMINACIÓN MATERIAL INFLAMABLE
FALTA DE
ORDEN
Y
LIMPIEZ
A
USO DE EQUIPOS ELÉCTRICOS TRABAJO EN ALTURA PRESENCIA DE
POLVO
VEHÍCULOS Y EQUIPOS EN
MOVIMIENTO
ACCESOS ACCIDENTADOS
RUIDO NOCIVO
MANIPULACION MANUAL DE
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO
(ATS)
FECHA:
OBSERVACIONES:
LUGAR DE TRABAJO ACTIVIDAD A EJECUTARSE:
Nota: Para ejecutar trabajos con valor de riesgo no aceptable debe contar con supervisión permanente.
NOMBRE DE LA PERS ONA A CARGO DEL
LLENADO
FIR
MA
UBICACIÓN:
FECHA:
HORA:
PUESTOS DE PERSONAL EJECUTANTE EPP REQUERIDO PARA LA ACTIVIDAD EQUIPO Y/O HERRAMIENTAS A USAR
ETAPAS DE LA ACTIVIDAD (TAREAS)
PELIG
ROS
RIESGOS POTENCIALES
NIVEL DE RIESGO MEDIDAS DE
CONTROL
