Dolor Torácico: Definición, Etiología y Semiografía, Apuntes de Semiología

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HUANCAYO - 2021

▪ CATEDRÁTICA: DR. ESPÍRITU FLORES, MIGUEL ▪ CATEDRA: PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA ▪ ESTUDIANTE:

• BARRÓN VIVAS ALVARO DANIEL

El dolor torácico se define como una sensación álgida localizada en la zona situada entre el diafragma y la fosa supraclavicular.^1 Puede ser el anuncio de una enfermedad grave y potencialmente letal. Constituye un motivo frecuente de consulta médica y la plantea la necesidad de diagnosticar y tomar decisiones rápidamente si se sospecha que su origen es coronario. Para su correcto enfrentamiento se ha planteado su manejo en unidades multidisciplinarias especializadas en dolor torácico.

DEFINICIÓN:

1. M.V. Hidalgo Sanjúan, M.C. Fernández Aguirre, F. Linde de Luna, R. Rodriguez Martínez. “Dolor torácico”.

SEMIOGRAFÍA Para caracterizar el dolor torácico debemos saber: a) Dónde se localiza y hacia dónde se irradia ✓ La localización e irradiación puede sugerir la estructura anatómica comprometida. b) Desde cuándo se manifiesta ✓ Para evaluar si el dolor es agudo o crónico. c) Cómo comenzó y evolucionó ✓ Evalúa si se inició en forma brusca, súbita, insidiosa o lenta. ✓ Con relación a la evolución, el dolor puede ser continuo, intermitente o paroxístico. d) Cómo es ✓ Punzante, quemante, opresivo? Para ver calidad o tipo de dolor. ✓ Dificulta las actividades habituales? Permitirá conocer si el dolor es leve, moderado o intenso. e) Qué factores lo desencadenan o agravan ✓ El ejercicio, el reposo, la actividad, el sueño, posturas o actitudes, movimientos respiratorios, tos, alimentación, ayuno. f) Qué factores o circunstancias lo atenúan ✓ El reposo, el uso de alguna medicación, algún decúbito especial. g) Si tiene síntomas acompañantes ✓ Síntomas respiratorios, síntomas de compromiso general, cardiovasculares, digestivos. h) Si tiene antecedentes personales que puedan relacionarse con el dolor ✓ Debe investigarse sobre antecedentes personales patológicos que puedan orientar hacia algún aparato o sistema (cardiovascular, respiratorio, digestivo), e interrogar acerca de posibles exámenes complementarios anteriores o antecedentes de intervención quirúrgica reciente.

CRITERIOS DE DERIVACIÓN HOSPITALARIA

• Todos los pacientes con dolor torácico agudo secundario a patología potencialmente grave.
• Pacientes con dolor torácico agudo secundario a patología no vital, pero subsidiaria de estudio hospitalario según medio y disponibilidad.
• Ausencia de diagnóstico a pesar de la valoración y que necesite pruebas complementarias hospitalarias. En todos los pacientes en que se sospecha una patología potencialmente grave en el medio extrahospitalario se efectuara:
• Monitorización continuada del EKG.
• Canalización de una vía venosa.
• Administración de oxígeno.
• Analgesia, con opiáceos si es necesario
• Pulsioximetría
• Vigilancia intensiva hasta efectuar el diagnostico y tratamiento adecuado

MANEJO EN SERVICIO DE URGENCIA