Echinococcus granulosus, Diapositivas de Parasitología

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Echinococcus

granulosus

Por: Gabriela Sagastume| 208 - 19 - 1136 Universidad Mariano Gálvez de Guatemala Parasitología

Familia: Taeniidae

Clase: Cestoda

Especie: E. granulosus

Filo: Platelminto

Orden: Cyclophyllidea

Reino: Animalia (zoonosis)

Enfermedad: Equinococosis quística

Echinococcus granulosus Características

Mundial, excepto en la Antártida. En Europa se encuentra

especialmente en la zona mediterránea (España, Portugal,

Grecia, Italia, Turquía, etc.), principalmente en zonas rurales

de pastoreo, donde los perros comen carne cruda (vísceras)

de animales infectados.

La prevalencia es de 220 casos / 100,000 habitantes

Guatemala no cuenta con información actualizada de la

patología

Epidemiología

Fases Huevo El huevo de E. granulosus presenta una forma ligeramente ovoide, casi esférico, con aproximadamente unos 30 μM de diámetro. A diferencia de los huevos de otros cestodos, no presentan una cápsula embriónica vitelina, dado que por lo general la pierden antes de ser liberados con las heces. Sin embargo, presenta una capa externa denominada embrióforo, formada por bloques de queratina que le dan un aspecto radial. Hacia el interior de esta capa se encuentra la oncósfera o embrión hexacanto, denominado de este modo porque posee tres pares de ganchos.

Protoescólex Los protoescólices surgen en el metacestodo de E. granulosus mediante gemación aproximadamente entre los 10 y 16 meses luego de la infección. Presentan un rostelo con una doble corona de ganchos y cuatro ventosas que dentro del metacestodo normalmente se encuentran invaginados Cuando el metacestodo es ingerido por el hospedador definitivo, los protoescólices se liberan y en el tracto digestivo se transforman en evaginados, quienes luego darán lugar al parásito adulto en el intestino delgado.

Adulto En su fase adulta mide en promedio 3 a 7 mm de longitud. Con un cuello corto que origina las proglótides que forman el cuerpo o estróbilo, constituido por tres proglótidas: inmadura, madura y grávida, en donde se encuentran los órganos sexuales masculinos y femeninos a través de los cuales se generan los huevos por reproducción sexual, en la proglótide grávida que es la más ancha y larga. Tiene un escólex piriforme con cuatro ventosas, y una protuberancia en el extremo anterior, denominada rostelo con 30 a 50 ganchitos dispuestos en dos coronas.

Síntomas

Dolor de estómago

Dolor de pecho

Tos duradera

Pérdida de peso inesperada

Debilidad

Ictericia (coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos)

Fiebre

Heces con sangre

Dolores de cabeza

Convulsiones

Los signos clínicos de la equinococosis pueden no evidenciarse durante

varios años, salvo cuando los quistes comprometen órganos vitales.

Diagnóstico

Estudios de diagnóstico por imágenes

Pruebas serológicas

Examen del líquido del quiste

Para la equinococosis quística (hidatídica) en el hígado, resección quirúrgica

más albendazol para lesiones quísticas grandes o complicadas que se

consideran activas o transitorias

Aspiración percutánea seguida de instilación de un agente escolicida y

reaspiración (PAIR), más albendazol para un quiste pequeño, activo o transitorio

Albendazol solo para los quistes uniloculares, pequeños y simples que se

consideran activos o transitorios; y para lesiones inoperables

Observación solo para quistes clasificados como inactivos

Para el equinococo alveolar, resección quirúrgica, si es posible, más albendazol

Tratamiento

Estudio de caso

Quiste hidatídico intracardíaco en una niña: Reporte de caso

La coccidiosis intracardiaca puede ser clínicamente diversa; en el

diagnóstico de cualquier quiste intracardíaco siempre debe estar presente

en países endémicos, y el tratamiento específico (cirugía y medicamentos)

debe iniciarse precozmente, y por el alto costo y alto riesgo de

complicaciones y posiblemente medidas preventivas para descartar

secuelas. El hígado y el pulmón son los sitios anatómicos más comunes,

mientras que el riñón, el bazo, el cerebro y el corazón son más raros, y este

último representa del 0,5% al 2 % de todos los casos. Perú es endémico para

esta enfermedad zoonótica, con la mayoría de los casos registrados ( 95 %)

provenientes de la sierra central.

Se presentó el caso de una niña de 10 años diagnosticada de este sujeto,

clasificación ecográfica CE 1. En el octavo día de hospitalización, se realiza

la cirugía cardíaca consistente en esternotomía media, pericardiectomía,

canulación aorto-bicaval, ingreso a circulación extracorpórea (CEC),

atriotomía. El resultado de anatomía patológica confirmó el diagnóstico de

quiste hidatídico intracardiaco. Durante el postoperatorio la paciente

ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos por presentar derrame pleural y

atelectasia. Fue manejado con hidroclorotiazida y captopril, fisioterapia

cardiaca y respiratoria, además de cuatro ciclos de albendazol

(10mg/kg/día) vía oral.

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