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Introducción La medicina en la época medieval constaba de una intrigante mezcla de supersticiones, tradiciones, plantas medicinales y conocimientos transmitidos por los antiguos griegos y romanos. La anatomía del cuerpo se comienza a descubrir y muchas curas se basaban en torno a plantas e hierbas que aún hoy en día se utilizan. El miedo y la superstición desempeñó un papel importante en la medicina medieval. Mucha gente creía que las enfermedades eran un castigo de Dios, y la curación sólo podía venir de la ayuda divina. Los pacientes buscaban la sanación sólo a través de la oración o bien peregrinando a algún lugar santo, en vez de acudir al médico o al curandero. También se creía la teoría hipocrática; la teoría hipocrática de los cuatro humores del cuerpo era la principal característica de la medicina durante la Edad Media. La mayoría de los médicos creían que las enfermedades provenían a consecuencia del desequilibrio del humor en el cuerpo, que debía ser restaurado para que el paciente recobrara la salud. Sus textos aludían a los cuatro humores del cuerpo: la sangre, la flema, la bilis amarilla y la bilis negra. Estos humores se asociaban con elementos del mundo natural: la bilis negra con la tierra, la flema con el agua, la sangre con el aire, y la bilis amarilla con el fuego. Se creía que las cuatro estaciones del año podían afectar a la salud del paciente, y los médicos usaban la astrología como parte de su tratamiento. (1) Se utilizaban practicas comunes como la sangría, también, se realizaban cirugías sin anestesia para curar los males. Así como también se curaban males a través de drogas que creaban con hierbas y plantas medicinales. Muchos de los médicos de la época eran voluntarios que no tenían mucho conocimiento, entre ellos estaban las matronas y los boticarios. Los libros de medicina estaban escritos en latín, aunque hubo muchos conocimientos que fueron pasando de generación en generación a través de la tradición oral. Las razones por las que se propagaban con tanta facilidad las enfermedades eran sobre todo de tipo higiénico. Los instrumentos médicos sucios ayudaban a ello. La falta de normas para la higiene personal, y el hecho de que mucha gente no creyera demasiado en los hospitales, eran las grandes razones de la propagación de las enfermedades. (1) La medicina religiosa cristiana Se da gracias a la desconfianza que generaron en ese tiempo los médicos ya que no sabían curar las enfermedades que se estaban presentando en esa época como lo era el sarampión; por lo tanto, la gente empezó a ser devoción a ritos mágicos y creencias sobrenaturales. especialmente con los niños, los enfermos y los sectores menos cultos de la población.
La religión cristiana empezó a presentarse como una oportunidad de salvación para los humildes y desesperados, ya que Cristo empezó a verse como médico de cuerpo y almas; la Biblia contiene numerosos relatos de curaciones milagrosas realizadas por Jesús y algunos santos, por lo que se esperaba que todos los fieles a la religión pudieran ser aliviados del sufrimiento. Esto se hizo aparente en las epidemias que asolaron al Imperio en esos tiempos, porque los cristianos atendían y cuidaban a los enfermos a pesar del grave peligro que había de contagio. Además, la religión cristiana combatía las otras formas de medicina que se ejercían entonces, porque se basaban en prácticas paganas. De esa manera surgió la medicina religiosa cristiana, la cual se basaba en el rezo, la unción con aceite sagrado y la curación por el toque de la mano de un santo eran los principales recursos terapéuticos. Entre los primeros médicos cristianos que fueron beatificados se encuentran los hermanos gemelos Cosme y Damián, originarios de Siria, que curaban por medio de la fe y que fueron perseguidos y decapitados por Diocleciano, con lo que se transformaron en patrones de los médicos. Otros santos se especializaron en distintas enfermedades: san Roque y san Sebastián protegían contra la peste, san Job contra la lepra, san Antonio contra del ergotismo, santa Lucía contra las enfermedades de los ojos, etcétera. La medicina religiosa cristiana era vista como un deber de caridad; pero, esta no se relacionaba con la investigación de las causas de dichas enfermedades o preocupación de los problemas médicos, porque se aceptaba que eran la voluntad de Dios. En esos tiempos surgieron algunas sectas místico-religiosas, como la de los esenios, que afirmaban la necesidad de curar las enfermedades exclusivamente por la fe y la invocación de poderes superiores; la secta de los neoplatónicos, basada en las doctrinas de Zoroastro y otras aristotélicas antiguas, que postulaba que el mundo estaba repleto de emanaciones divinas pero que era amenazado por distintos demonios causantes de las enfermedades [ CITATION Acu17 \l 3082 ] La medicina árabe En el año 431 los nestorianos huyeron de Alejandría ya que fueron acusados de herejes y fueron excomulgados del concilio de Éfeso. Se refugiaron en Gundeshapur, capital de Persia, y recibieron protección del Rey Cosroes. La ciudad era importante ya que era donde se hallaban intelectuales de China, India, Persia, Israel, Grecia y Alejandría. Llegada la conquista de los árabes usaron la universidad como una escuela de medicina, siendo esta la principal en el mundo árabe.
La medicina fue primero mágica, después religiosa y al mismo tiempo empírica, fue principalmente religiosa en la decadencia del Imperio romano y a quedar dominada por la Iglesia católica en el Imperio bizantino. El objetivo de esta medicina era el cuidado al enfermo [ CITATION Uni \l 3082 ]. También debe mencionarse a Averroes (1126-1198), quien escribió el Colliget, en donde se hace énfasis de los principios generales de la medicina a partir de una base aristotélica, profundizando en puntos de coincidencia entre Aristóteles y Galeno. Los libros mencionados anteriormente eran de tal importancia que debían ser leídos por los estudiantes de medicina, además estos escritos prevalecieron por mucho tiempo. La organización de servicios sanitarios creció rápidamente. En el siglo IX se fundó un hospital en Bagdad que el modelo de Gundeshapur y que se conservó hasta la destrucción de la ciudad en 1258; en total, existieron cerca de 34 hospitales en el territorio dominado por el Islam. Además de ser sitios asistenciales, estos se usaban para las prácticas de los discípulos y al terminar sus estudios, los alumnos debían aprobar un examen que era aplicado por médicos mayores. Los hospitales contaban con salas para los enfermos (a veces especializadas, cocinas y bodegas. Hay que mencionar que las bibliotecas contenían muchos libros de medicina y que estaban en Bagdad, Ispahan, El Cairo, Damasco y Córdoba. La práctica de la medicina estaba regulada por la hisba , que era una oficina religiosa que supervisaba las profesiones y costumbres. En 1236 Fernando II de Castilla conquistó Córdoba y en 1258 Bagdad fue destruida por los mongoles; por consiguiente, la civilización árabe fue poco a poco desapareciendo de las tierras mediterráneas y de Oriente, pero su impacto cultural dejó huellas indelebles sobre todo en Persia, en el norte de África y en España. La principal contribución a la medicina fue la conservación de los textos griegos [ CITATION Ama10 \l 3082 ]. La medicina monástica El primero un fundarse fue el de los Benedictinos (Orden de San Benito), En el Monasterio de Montecassino en el año 529, que fue destruido en 1944. Este monasterio tenía por regla obligatoria: “Ora y trabaja en la asistencia de enfermos antes de todo y sobre todo”. Posteriormente, otros centros de práctica y estudio de la medicina se crearon en Oxford y Cambridge (Inglaterra), en Chartres y Tours (Francia), en Fulda y St. Gall (Alemania) y en otros sitios más. Los benedictinos fueron los responsables del establecimiento de las escuelas catedralicias de Carlomagno, en las que desde sus principios se enseñó la medicina, y que se
encontraban en todo el Sacro Imperio romano. En el año 805, Carlomagno ordenó que la medicina se incluyera en los programas de estudio de sus escuelas, que entonces sólo constaban del trivium (aritmética, gramática y música) y del quadrivium (astronomía, geometría, retórica y dialéctica). La medicina monástica, que tuvo el mérito de reunir los documentos clásicos y de preservar las tradiciones antiguas a través de tiempos terribles, tradujeron al latín, todos los conocimientos greco – latinos. Isidoro de Sevilla, médico, obispo y Santo, escribió sobre las artes médicas, ciencias que debía ser enseñada en las escuelas: la Dieta: modo de vida sana; la Farmacia: doctrina de los medicamentos y la Cirugía: intervención quirúrgica con instrumentos. Isidoro destaca mucho la Profilaxis y la Terapia y reclama que el médico debe conocer y cumplir tres misiones fundamentales en sus actuaciones: la Anamnesis es decir realizar el Praeterita Agnocere- estudiar el pasado del enfermo- hacer el diagnostico o conocer el presente: Praesentia Scire, y hacer el pronóstico: Futura Praevidere. La medicina clínica que se practicaba era rudimentaria y estaba entrelazada con las prácticas religiosas. El concepto enfermedad dentro de la medicina en el cristianismo se definía como; el castigo a pecadores o la posesión por el demonio o la consecuencia de una brujería. De ahí, la oración y la penitencia para alejar el mal. Los monjes médicos son expertos en plantas medicinales muchas de las cuales se cultivaron en el propio monasterio, el primer escrito de medicina monacal es la “Farmacopea de Lorsch”. (Yubero, 2009) La medicina monástica se extendió oficialmente hasta el Concilio de Clermont de 1130, en que se prohibió a los monjes ejercer la medicina porque perturbaba la vida religiosa. (1) Salerno La escuela de Medicina que ocupa este texto funcionó desde mediados del siglo IX en Salerno, un puerto en la bahía de Pestum, cerca de Nápoles. Aunque se sabe que los monjes benedictinos habían fundado, hacia el año 820, un hospital en Salerno, los médicos laicos se fueron librando progresivamente del control clerical. Para el siglo X, la enseñanza ya era enteramente secular. Esta escuela era de carácter práctico, aun cuando tenía el pomposo nombre de Collegium Hippocraticum, el cual siguió, cuando menos, 100 años más. A comienzos del siglo XI, ya estaba organizada la enseñanza de la escuela: varios médicos estaban bajo la regencia de un decano.
Dieta: para evitar que a partir de los alimentos se siguiera produciendo el humor responsable de la discrasia. Desde los tiempos hipocráticos la dieta era uno de los medios terapéuticos principales, basada en dos principios: restricción alimentaria, frecuentemente absoluta, aun en casos en los que conducía rápidamente a desnutrición y a caquexia, y direcciones precisas y voluminosas para la preparación de los alimentos y bebidas permitidos, que al final eran tisanas, caldos, huevos y leche. (2) Purga: para facilitar la eliminación del exceso del humor causante de la enfermedad. Esta medida terapéutica era herencia de una idea egipcia muy antigua, l un principio patológico que se generaría en el intestino y de ahí pasaría al resto del organismo, produciendo malestar y padecimientos. A veces se sustituían por enemas. (2) Droga: obtenidas la mayoría de diversas plantas, a las que se les atribuían distintas propiedades, muchas veces en forma correcta: digestivas, laxantes, diuréticas, diaforéticas, analgésicas, etc. La polifarmacia era la regla y con frecuencia las recetas contenían más de 20 componentes distintos. La preparación favorita era la teriaca , que se decía había sido inventada por Andrómaco, el médico de Nerón, basado en un antídoto para los venenos desarrollado por Mitrídates, rey de Ponto, quien temía que lo envenenaran; la teriaca de Andrómaco tenía 64 sustancias distintas, incluyendo fragmentos de carne de víboras venenosas, y su preparación era complicada. También se usaban otras basadas en poderes sobrenaturales. Los exorcismos eran importantes en el manejo de trastornos mentales, epilepsia o impotencia; en estos casos el sacerdote sustituía al médico. Los médicos no practicaban la cirugía, que estaba en manos de los cirujanos y de los barberos. Los cirujanos y los barberos competían ya que los barberos además de cortar el cabello vendían ungüentos, sacaban dientes, aplicaban ventosas, ponían enemas y hacían flebotomías. (2) Oscurantismo El término oscurantismo se empieza a utilizar en la sátira (cartas de los hombres oscuros); en el siglo XVI; por otro lado, en los siglos XIX y XX se tenía por oscuro a aquello que intelectualmente carecía de interés pues se denominaba como un “disfraz”. Estas sátiras eran generadas por Joahnn Ruechlin un humanista y los monjes dominicanos, se denominaban oscuros ya que apoyaban la quema de los libros no cristianos y este término pasa a significar conservador para los iluministas y entre estos grupos oscuros se encontraban los religiosos. En este sentido se estableció la restricción al conocimiento ya que se dejó en manos de una elite el conocimiento y al pueblo se dejó en la ignorancia.
Por otra parte, el oscurantismo incluye la prohibición del pensamiento divergentes (pensamiento que genera ideas creativas mediante la exploración de muchas posibles soluciones). Un claro ejemplo de la prohibición es el uso político de la inquisición de igual manera se obligaba a leer literatura religiosa-moral la cual representaba una época oscura ya que su tendencia moralizante y el abordaje de temas religiosos. Esta resultaba un medio de conducir a las poblaciones a partir de la ejemplificaba el bien y el mal a través de esta literatura ya que la población adoptaba un pensamiento sumiso[CITATION Con11 \l 3082 ]. La medicina en el imperio bizantino La medicina del imperio bizantino estaba regida por la iglesia y su práctica se basaba en las enseñanzas de Jesús, ya que auxiliar al enfermo era un deber cristiano y los obispos eran responsables del cuidado de los pacientes. El primer hospital público lo fundó san Basilio en el año 370 d.C., en el año 400 Fabiola, una dama romana, fundó en Roma el primero de los grandes nosocomios, ella salía a las calles a buscar a los desvalidos y leprosos para llevarlos a su institución. La medicina fue primero mágica, después religiosa y al mismo tiempo empírica, fue principalmente religiosa en la decadencia del Imperio romano y a quedar dominada por la Iglesia católica en el Imperio bizantino. El objetivo de esta medicina era el cuidado al enfermo [ CITATION Uni \l 3082 ]. También debe mencionarse a Averroes (1126-1198), quien escribió el Colliget, en donde se hace énfasis de los principios generales de la medicina a partir de una base aristotélica, profundizando en puntos de coincidencia entre Aristóteles y Galeno. Los libros mencionados anteriormente eran de tal importancia que debían ser leídos por los estudiantes de medicina, además estos escritos prevalecieron por mucho tiempo. La organización de servicios sanitarios creció rápidamente. En el siglo IX se fundó un hospital en Bagdad que el modelo de Gundeshapur y que se conservó hasta la destrucción de la ciudad en 1258; en total, existieron cerca de 34 hospitales en el territorio dominado por el Islam. Además de ser sitios asistenciales, estos se usaban para las prácticas de los discípulos y al terminar sus estudios, los alumnos debían aprobar un examen que era aplicado por médicos mayores. Los hospitales contaban con salas para los enfermos (a veces especializadas, cocinas y bodegas. Hay que mencionar que las bibliotecas contenían muchos libros de medicina y que estaban en Bagdad, Ispahan, El Cairo, Damasco y Córdoba. La práctica de la medicina estaba regulada por la hisba , que era una oficina religiosa que supervisaba las profesiones y costumbres.
