EL HÍGADO COMO ÓRGANO
El hígado almacena glucógeno, hierro, vitamina
A (es el principal reservorio), la vitamina D,
transforma todas las sustancias ajenas al
organismo, las metaboliza para que puedan ser
excretadas, como los xenobióticos, los
productos del metabolismo de las proteínas, el
amonio es extraordinariamente neurotóxico y el
hígado lo transforma en un producto
hidrosoluble inerte, el hígado en el equilibrio
ácido-base participa con los amortiguadores
que utiliza el riñón para los ácidos orgánicos
como el bicarbonato o fosfato de mono-
hidrógeno y amoniaco que los produce el
hígado. En relación con la digestión de los
alimentos, el hígado produce y secreta bilis y
sin ella no se pueden metabolizar los lípidos
que ingresen a la dieta, transforma la bilirrubina
neurotóxica en hidrosoluble y la elimina,
produce factores de la coagulación vitamina K
dependientes y otros más, es un reservorio de
sangre.
La unidad funcional del hígado es el lobulillo
hepático
En la circulación esplácnica que durante la
digestión recibe mayor cantidad de sangre para
los mecanismos de absorción de nutrientes
forman el sistema porta que entra al hígado, las
venas portas son una parte de este complejo el
cual se divide y forma estos sinusoides, todos
estos sinusoides están hechos de endotelio al
igual que las venas, se ramifican y forman una
serie de ramificaciones extensas, grandes,
entonces la sangre que entra por las venas
portas entran a los sinusoides y baña a las
columnas de los hepatocitos y se recolecta en la
vena central y sale a la VCI, pero toda la sangre
que procede del tubo digestivo ya pasó por el
hígado, entonces ya vemos el endotelio que
tiene características muy importantes, una de
ellas es que es extraordinariamente permeable
ya que tiene poros y fenestraciones que son las
más grandes que tenemos todos en el
organismo, aquí si pasa todo desde la molécula
de agua más pequeña hasta la albúmina y
globulinas que son las más gordas, todo se filtra
y se van al espacio de las columnas de
hepatocitos y el endotelio llamado “Espacio de
Disse” tiene estas pequeñas terminales
linfáticas que van a ir a drenar a un pequeño
conducto linfático, entonces todos los
productos de desecho se van por los vasos
linfáticos y aquí en el endotelio encontramos
insertas estas células grandes que no son otra
cosa que macrófagos pero están insertas entre
las células endoteliales y ¿para qué sirven?
Bueno el tubo digestivo no es estéril, tiene flora
bacteriana y puede atravesar en cierta cantidad
la pare intestinal e irse a la circulación
pulmonar, entonces las bacterias que llegan y
pasan por los sinusoides son atrapados por estos
macrófagos fijos que se llaman “células de
Kupffer”, ahí le llegan las bacterias, lo
fagocitan y los productos de desecho llegan a
los espacios de Disse y después se van por el
sistema linfático.
Entre las columnas de hepatocitos vemos estos
canalículos biliares, los hepatocitos producen la
bilis y la vierten hacia la luz de estos
canalículos que se van juntando para formar
conductos biliares y finalmente el hígado
trabaja mucho y tiene que comer, entonces le
llevan oxígeno y sangre a través de la arteria
hepática y aquí vemos como aquí forma parte
de este sistema.
Existen millones de unidades que trabajan en el
hígado todos los días. En un proceso
inflamatorio muchos tóxicos destruyen esta
arquitectura, la fibrosan y hasta luego, todas las
funciones que mencionamos muchas de ellas
dejan de funcionar, empiezan a disminuir las
proteínas plasmáticas, la presión oncótica,
empieza a salirse el liquido a través del
peritoneo a la cavidad abdominal, cirrosis,
ascitis, hipertensión porta, etc y el paciente
fallece. La hepatitis A es causa frecuente de
inflamación hepática, fibrosis y cirrosis + el
consumo de alcohol.
Los hepatocitos se encargan de producir ácidos
biliares, la matriz bioquímica para la síntesis de
ácidos biliares es el “colesterol” y enzimas
parecidas a la cascada de síntesis de hormonas
esteroideas, la 7-alfa-hidroxilasa y la 12-alfa-
hidroxilasa y la C-27 deshidroxilasa, los ácidos
