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HÍGADO
Es una glándula mixta, que tiene como función: ● EXOCRINA la secreción de bilis ● ENDOCRINA las funciones de almacenamiento de glucógeno, liberación de glucosa a la sangre RELACIONES superior DIAFRAGMA inferior DUODENO posterior ESTÓMAGO Es un órgano INTRAPERITONEAL ocupa el HIPOCONDRIO DERECHO, EPIGASTRIO y parte del HIPOCONDRIO IZQUIERDO CARACTERÍSTICAS GENERALES: ➔ color rojo pardo ➔ consistencia dura y friable ➔ peso: 1500-2000 grs ➔ medidas: 28 transversal x anteroposterior x8 alto CONFIGURACIÓN EXTERNA (2 caras y 2 bordes) BORDES: ● ANTERIOR- delgado, cortante ● POSTERIOR- grueso, romo. Se relaciona con diafragma, aorta, vena cava inferior y esofago Da inserción al ligamento coronario CARAS: ● ANTEROSUPERIOR o DIAFRAGMÁTICA ● POSTEROINFERIOR o VISCERAL
CARA ANTEROSUPERIOR
es lisa y convexa se amolda al diafragma Está cubierta por el peritoneo , excepto en el área desnuda (zona desprovista de peritoneo ubicada en la cara diafragmática del hígado, a la derecha de la vena cava inferior, limitada por el ligamento coronario y el ligamento triangular derecho) Se divide en 2 lóbulos: DERECHO (más grande) e IZQUIERDO, lo que los divide es el LIGAMENTO FALCIFORME o SUSPENSORIO DEL HÍGADO LIGAMENTO FALCIFORME une la cara superior del hígado al diafragma y a la pared abdominal está formado por 2 hojas peritoneales, conformando 3 bordes: ● anterosuperior: unido a pared abdominal y diafragma ● posteroinferior: cara sup del hígado ● libre: va desde el ombligo al borde ant del hígado *el borde libre aloja el ligamento redondo CARA ANTEROPOSTERIOR Rodeada por el peritoneo, excepto en la porción de la porta hepática y en el lecho de la vesícula biliar. En la cara posteroinferior se pueden diferenciar 2 lóbulos más además del izquierdo y derecho, llamados CUADRADO y CAUDADO
SEGMENTACIÓN HEPÁTICA o SISTEMATIZACIÓN PORTAL El hígado está cubierto por la cápsula de glisson. Está a nivel del hilio se profundiza para formar el PEDICULO HEPATICO, que está conformado por: ● VENA PORTA ● ARTERIA HEPÁTICA ● CONDUCTOS BILIARES
- dos ramas de la porta irrigan los lóbulos derecho e izquierdo. Se separan por la cisura principal que va desde la fosita cística hasta el canal de la VCI
SEGMENTACIÓN
● la rama izquierda de la vena porta se divide en VENA LATERAL IZQUIERDA y VENA PARAMEDIA IZQUIERDA ● la rama derecha de la vena porta se divide en VELA LATERAL DERECHA y en VENA PARAMEDIAL DERECHA ● el hígado izquierdo comprende los sectores de LATERAL IZQUIERDO y PARAMEDIO IZQUIERDO, separados por cisura portal izquierda ● el hígado derecho tiene los sectores de LATERAL DERECHO y PARAMEDIO DERECHO, separados por cisura portal derecha SEGMENTACION FUNCIONAL Cada segmento va a estar alimentado por la triada portal: rama de la vena porta., rama de la arteria hepática y rama de conducto biliar. Al momento de una resección hepática se respetan estos segmentos. Está representada por 3 fisuras portales : fisura portal mayor(la del medio), una derecha y una izquierda. Estas están representadas cada una por un vena suprahepática, que son las:
➔ VENA SUPRAHEPÁTICA DERECHA (drena segmento 5, 6, 7 y 8) ➔ VENA SUPRAHEPÁTICA MEDIA (drena 4) ➔ VENA SUPRAHEPÁTICA IZQUIERDA. (drena 2 y 3) *el 1 está drenado por las suprahepáticas medias de menor calibre Estas confluyen para formar la VENA CAVA INFERIOR. ● FISURA PRINCIPAL o MAYOR: desde fosa biliar hasta borde izquierdo de VCI ● FISURA IZQUIERDA: en su cara diafragmática está representada por el ligamento falciforme y en el lado visceral se representa por dos ligamentos ( Redondo y el Venoso- remanente del conducto de arancio) ● FISURA DERECHA: en su lado visceral inicia del lado derecho y se dirige diagonalmente hacia el portal hepático ● LÍNEA TRANSVERSA: en relación con la bifurcación de la vena porta, que se dirige transversalmente.
SEGMENTO 1: es el LÓBULO CAUDADO o de SPIEGEL: recibe las venas posteriores SEGMENTO 2: corresponde a la vena lateral izquierda -LATERAL SEGMENTO 3: corresponde a la rama izquierda de la vena paramedia izquierda -LATERAL IZQUIERDO SEGMENTO 4: corresponde a rama derecha de la vena paramedia izquierda. Se ubica en el lóbulo cuadrado - MEDIAL SEGMENTO 5: es anterior y corresponde vena paramedia derecha- MEDIAL ANTERIOR SEGMENTO 6: es anterior y corresponde a vena lateral derecha - ANTERIOR DERECHO SEGMENTO 7:es posterior y corresponde a vena lateral derecha- LATERAL POSTERIOR SEGMENTO 8: es posterior y corresponde a vena paramedia derecha. solo se ve en cara diafragmática MEDIAL POSTERIOR VÍAS BILIARES VÍAS INTRAHEPÁTICAS Se forman por los conductos hepáticos derecho e izquierdo. Estos provienen de las uniones de los conductos que van por los segmentos paramediales y laterales, es decir, un conducto del sector paramedial se une con un conducto del segmento lateral, y así forman un conducto hepático PARAMEDIAL IZQUIERDO + LATERAL IZQUIERDO: CONDUCTO HEPÁTICO IZQUIERDO PARAMEDIAL DERECHO + LATERAL DERECHO: CONDUCTO HEPÁTICO DERECHO
VÍAS EXTRAHEPÁTICAS
PRINCIPAL : conductos hepáticos (izquierdo y derecho se unen y forman el conducto hepático común) y el colédoco ACCESORIA: conducto cístico y vesícula biliar COLÉDOCO: Tubo que transporta la bilis desde el hígado y la vesícula biliar, a través del páncreas, hasta el intestino delgado.Desemboca en la 2° porción del duodeno CONDUCTO CÍSTICO:Tubo que transporta la bilis desde la vesícula biliar.
