electrocardiograma basico, Esquemas y mapas conceptuales de Enfermería

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ELECTROCARDIOGRAMA

INTRODUCCION

El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón, este registro se realiza a través de electrodos, que se colocan en la superficie corporal y se conectan a una máquina llamada electrocardiógrafo. Mediante esta prueba obtendremos 12 derivaciones, seis frontales y seis precordiales, que nos darán información de distintos puntos del corazón.

MATERIALES

Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que tener preparado el material que se va a emplear, y estar seguros de conocer el aparato que vamos a usar, este material es: Electrocardiógrafo. Electrodos. Material conductor alcohol/agua jabonosa/pasta conductora. Papel milimetrado. Gasas o pañuelos de papel. Sábana o toalla. Bolígrafo. Camilla.

PROCEDIMIENTO

Cuando vayamos a hacer un ECG, prepararemos todo el material necesario e identificaremos al paciente al que se lo vamos a realizar, nos lavamos bien las manos y nos pondremos los guantes. Una vez identificado le explicaremos tanto a él como a su familia la prueba que vamos a practicarle y le pediremos su colaboración. Empezaremos pidiéndole que se descubra el tórax, los tobillos y las muñecas, le retiraremos todo objeto metálico que posea como joyas, reloj, etc, para garantizar la calidad de la prueba, le pediremos que se coloque en decúbito supino, que mantenga los brazos pegado al cuerpo sin estar en contacto con otra superficie, que abra un poco las piernas y que durante la prueba respire normalmente y que no hable hasta la finalización de la misma.

EXTREMIDADES Cable rojo (RA) : electrodo en la muñeca derecha. Cable amarillo (LA) : electrodo en la muñeca izquierda. Cable negro (RL) : electrodo en el tobillo derecho. Cable verde (LL) : electrodo en el tobillo izquierdo. TORAX V1 (rojo) : cuarto espacio intercostal derecho. V2 (amarillo) : cuarto espacio intercostal izquierdo. V3 (verde) : entre V2 y V4. V4 (marrón) : en el quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea media clavicular. V5 (negro) : en el quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior. V6 (morado) : en el quinto espacio intercostal, en la línea media axilar.

COLOCACION DE ELECTRODOS

CONFIGURACION Y REGISTRO

Una vez colocados todos los electrodos, configuraremos el electrocardiógrafo si no estuviera programado, para ello fijaremos la velocidad del papel en 25 mm/segundo y el voltaje a 10 mm/mv, seleccionaremos la forma de hacerlo en manual o automático, si es manual obtendremos 3 ó 4 complejos de cada derivación. Realizaremos el registro hasta la obtención de las 12 derivaciones. Al finalizar, retiraremos los electrodos y apagaremos la máquina. Si vemos que queda gel conductor en la piel del paciente la limpiaremos con una gasa. Le pediremos que se vista y lo dejaremos en una postura cómoda y adecuada. En el registro del ECG, apuntaremos la fecha y hora de la realización y lo guardaremos en la historia clínica del paciente o se lo daremos al médico para que lo valore, registraremos la prueba en las incidencias de enfermería.

Datos mínimos necesarios para poder interpretar un EKG: Los datos los escribiremos en el mismo papel del registro son: Nombre y apellidos del paciente Sexo Edad Fecha de realización de ECG. Calibración Velocidad del papel. (si queremos analizar arritmias rápidas calibraremos el electrocardiógrafo a 50mm/seg.

REGISTRAR

INTERPRETACION

Para poder interpretar un ECG, tendremos en cuenta lo siguiente: Intervalos : es la distancia entre las ondas. Intervalo P-R: representa la conducción auriculo-ventricular (A-V), lo normal es que mida de 3-4 mm o entre 0,12 y 0,2 segundos. Intervalo Q-T: su medida normal es entre 0, 35 y 0,43 segundos. Segmentos : son las líneas isoeléctricas que se dan en el ECG. Segmento P-R: Va desde la onda P hasta la Q, ambas incluídas. Segmento S-T: Va desde la S hasta la onda T, ambas incluídas. Punto J : es el punto de inflexión donde acaba el complejo QRS y comienza el segmento S-T. Onda P : tanto en altura como en longitud no de debe pasar de los 2,5mm. Complejo QRS : lo normal es que sea menor de 3mm, a veces la onda Q no es visible.