Electrocardiograma: Derivaciones, Ondas y Valores Normales, Resúmenes de Cardiología

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ELECTROCARDIOGRAFÍA

BÁSICA

ECG normal

Dra Claudia León Palomino

Medico Cardiologo

Electrocardiograma

• Registro gráfico de los potenciales eléctricos

que produce el corazón.

• Obtenidos desde la superficie corporal.
• Mediante un electrocardiógrafo

Papel de registro

• Milimetrado (Cuadriculado)
• 5 cuadrados pequeños separados una Raya Gruesa
• 5 Rayas Gruesas marcan 1 segundo
• Calibrado el electrocardiógrafo para que:
  • Velocidad del papel: 25 mm/seg: 1 mm de ancho = 0´04 seg
  • 1 cm de altura = 1 mV 1 mm de altura = 0`1 mV

1 mm =0´04 seg (^) 5 mm = 0´20 seg

1 mm = 0`1 mV

1 cm = 1 mV

Derivaciones de

extremidades

• Son derivaciones localizadas en el plano frontal
• Bipolares: D1 : (+) brazo izq. (-) brazo dcho

D2 : (+) pierna izq. (-) brazo dcho

D3 : (+) pierna izq. (-) brazo izq.

• Monopolares: aVR : brazo derecho

aVL : brazo izquierdo

aVF : pierna izquierda

aVR

aVL

aVF

D

D3 D

C

Central terminal de Wilson:

VR, VL, VF

Central terminal de Golberger

(aVR, aVL, aVF)

D 1 DEinthoven 2 D 3

Derivaciones bipolares y monoplares

Ley de Einthoven: D2 = D1 + D

La amplitud de una determinada onda en la derivación D 2 , es igual a la

suma de las amplitudes de las derivaciones de D 1 y D 3 de la misma

onda

Einthoven consideró que las D1, D2 y D3 conformaban entre si un

circuito cerrado, por lo que se podía aplicar la Ley de Kirchoff, es decir

que la suma algebraica de todas las diferencias de potencial en un

circuito cerrado es igual a 0, de forma que D1 + D2 + D3 = 0, de donde

se deduce que – D2 = D1+D3.

Para entender mejor la morfología del ECG Einthoven invirtió la polaridad

de la derivación D2,

Derivaciones precordiales

Plano horizontal

V1 : 4º E. I.D. junto al esternón

V2 : 4º E.I.I. junto al esternón

V3 : Entre V2 y V

V4 : 5º E.I.I. L.M.C.

V5 : Altura de V4  L.Axilar A.

V6 : Altura de V4  L.Axilar M.

V7: Altura de V4  L.Axilar Post.

V8: Altura de V4  L. medioescapular

V3R: Símétrica a V3 (Lado dcho)

V4R: Simétrica a V4 (Lado dcho)

Central terminal

de Wilson -

precordiales

Posición de cada

derivación precordial

en el plano horizontal

+ + + + + + Na - - - - - -

PAT

- K +

- Proteínas +

Repolarización

- 90 mV

- A

- , K

+ (150), Na

+ (10), -

- Mg

++ (40) -

- 90 mV

Célula polarizada

CURVA DE POTENCIAL DE ACCION

TRANSMEMBRANA

Génesis del ECG

Cuando un vector de despolarización cardiaca

Se aproxima a un

electrodo explorador

Produce

Una deflexión

positiva

Se aleja de un

electrodo explorador

Produce

Una deflexión

negativa

Es perpendicular a un

electrodo explorador

Produce

Una línea plana o

una deflexión +/-

Efectos del vector de despolarización

sobre un electrodo explorador

Despolarizaciòn

ACTIVACIÓN NORMAL DE LAS AURÍCULAS

D 2

ÂPd (Eje Aurícula derecha)

• De arriba abajo
• De atrás adelante
• De derecha a izquierda.

ÂPi (Eje Aurícula izquierda)

• De derecha a izquierda
• De adelante atrás

ÂP (Eje de la P)

• De arriba abajo
• De derecha a izq.
• De atrás adelante

D

2

Aurícula izquierda

N. Sinusal

Aurícula derecha

ÂP

2i

ÂPd

ÂPi

D

D3 D

aVR aVL

aVF

• en D 2

ÂP: - 30º y +90º

P^ < 0,10 s

ACTIVACIÓN NORMAL NODO AURICULOVENTRICULAR

Haz de His Rama izq.

F. Post-izq

Ventrículo izq.

F. Ant. Izq.

F. de Punkimje

Nodo AV

Rama dcha

Ventrículo dcho

2i

2d

Nodo AVNodo AVNodo AV Nodo AVNodo AV

Nodo AV

Nodo AV

Aurículas  Nodo AV  Haz de His  Rama dcha e izq  Ventículos

D 2

Aurículas  Nodo auriculoventricular

Reducción de la velocidad de conducción

Segmento PR (o PQ) isoeléctrico

D

2