electroterapia, Apuntes de Fisioterapia

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…………………………………..Índice

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…………………….….…..Conceptos

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…………..Termoterapia Superficial

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……….…Por Conducción

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……….Bolsas Calientes

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Baño de Parafina

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…………... Por Conversión

- Página

8 ……………………………………….……Infrarrojos

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……..Termoterapia Profunda

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· Definición de Termoterapia superficial

Es la que produce un calentamiento de la superficie corporal, a una profundidad máxima de 1 cm

Suelen ser por: Conducción, Convección o Conversión. (Las tres “C”)

La termoterapia superficial emana una temperatura hasta una cierta distancia, luego tendremos un aumento de la temperatura, pero no será hasta una cierta profundidad. En este tipo de termoterapia, se aumentará la presión arterial (Ritmo Cardíaco) siendo una respuesta funcional de nuestro organismo para refrigerar la zona donde se ha aumentado la temperatura.

Nota: Es por esta razón que se debe tener mucho cuidado en la aplicación de la termoterapia superficial ya sea por conducción, convección o conversión con la gente con la presión arterial (PA) alta y con la gente que lleva marcapasos. Definición de Termoterapia profunda

Es la que produce un calor directo en los tejidos profundos hasta unos 5 cm. Es producida por conversión, energía electromagnética que la convierte en calor.

Nota: Nuestra epidermis está dividida en varias capas, las más externas suelen tener 1º menos que las más internas, por eso si se mide la temperatura analmente suele dar 1º de temperatura más que si la medimos con el termómetro debajo la axila.

La Termoterapia Profunda es funciona como una continua fricción, lo primero que se calienta es el agua (H 2 O) que contiene el músculo, a continuación, ésta temperatura se va desplazando hacia el exterior. Con un calor profundo podemos conseguir lo mismo que con un calor superficial, eso sí, como ya veremos a continuación, con un calor superficial no conseguiremos los mismos efectos que con un calor profundo.

Termoterapia superficial

La mayoría de termoterapia clínica tiene como mecanismo de cesión de calor la conducción.

Tipos de calor por conducción:

• Envolturas secas
• Bolsas de agua
• Mantas eléctricas
• Arena
• Parafangos
• Compresas calientes o Hot-Packs
• Parafina:

Nota: La parafina es una fuente de calor húmedo, es un derivado del petróleo, es por esta razón que los residuos de los Baños de Parafina no se pueden abocar en cualquier basura sino que se los tienen que llevar empresas especializadas por lo altamente contaminantes que son.

Nota: Lo que debemos tener en cuenta es que el paciente necesite o bien termoterapia superficial o bien termoterapia profunda e identificar en cada caso (personal) cual tiene mayor efecto y por consiguiente cual funcionará más.

Indicaciones Generales

Procesos inflamatorios subagudos y crónicos del Sistema musculoesquelético:

• Afecciones articulares derivadas de procesos degenerativos
• Epicondilitis, Epitrocleitis,
• Bursitis,
• Tenosinovitis,
• PEH (escapulohumeral)
• Espasmos musculares Nota: El Cloruro de Etilo es una fuente de temperatura que nos puede ir muy bien para trabajar una contractura muscular.

Precauciones y contraindicaciones de la Termoterapia

• Sensibilidad térmica
• Estado circulatorio del paciente
• Neoplasias
• Regiones anatómicas
• Marcapasos

Termoterapia superficial Por

conducción

Bolsas calientes

• HOT - PACKS (calor húmedo)
• Bolsa de algodón rellena de Bentonita y tierras volcánicas
• HIDROCOLOIDE (calor seco)
• Bolsa de plástico con relleno gelatinoso (Bolsas de frío)
• Bolsas QUÍMICAS (calor seco, muy usadas en deportistas)

Aplicación Hot - Pack

• Se calientan en baños de agua controlados por termostato a una temperatura de entre 70 y 76 ºC. La bolsa no estará a esta temperatura, sino que tendrá una temperatura de unos 45ªC para no ser aplicada directamente.
• Se aplica envuelta totalmente en una toalla

• El tratamiento es de 15’

• Existen baños de pequeño tamaño fáciles de transportar para uso

doméstico.

• En la fase de cambio de líquido a sólido durante la aplicación se produce la emisión infrarroja.
• El baño debe ser limpiado una vez al mes y el doméstico una vez cada 6 meses

Aplicación baño de parafina

• El segmento corporal debe ser limpiado con agua y jabón antes del tratamiento y con agua o alcohol posteriormente a él.
• Su aplicación principal es en manos, codos y pies.
• No debe usarse el mismo baño de los pies para manos o codos.
• Existen tres formas de aplicación (inmersiones repetidas, inmersiones mantenidas y pincelaciones) aunque en la actualidad solo usamos la inmersión repetida

La inmersión repetida consiste en:

• Sumergir cuidadosamente la zona corporal a tratar durante 3’’ segundos en el baño para ser retirada y dejarla enfriar durante 3 – 5” (Hasta que deja de gotear)
• Posteriormente se repite la operación de 6 a 8 veces para así aumentar el grosor de la capa.
• La zona se recubre con una bolsa de plástico y encima se le coloca una toalla o manta.
• Se mantiene durante 15’ minutos.
• Transcurridos estos 15’ la parafina ya se encuentra en estado sólido pero maleable pudiéndose retirar en una pieza.
• No deberemos permitir que el paciente introduzca la parafina en el baño
• En un recipiente de plástico que acondicionaremos para ello introduciremos la parafina sólida, para que podamos revisar que no tenga impurezas tales como piel muerta, esmalte de uñas, pelos, etc.
• Una vez revisada la parafina se podrá introducir de nuevo en el baño para su reutilización.

Indicaciones de los Baños de Parafina

• En contracturas y rigideces articulares de manos codos y pies
• En casos de Artritis Reumatoide

Termoterapia Superficial Por conversión

Infrarrojos

La radiación infrarroja (IR) es una radiación electromagnética con una

Tipos de

Infrarrojos

• Existen 3 bandas de Infrarrojos (antes del rojo)
• IRA de 740 a 1.500 nm (después del Violeta, son las que más usamos)
• IRB de 1.500 a 3.000 nm
• IRC de 3.000 a 15.000 nm
• Los infrarrojos son todos los objetos a temperatura superior a cero que emiten infrarrojos.
• La cantidad y la longitud de onda dependerán de la temperatura y la composición del objeto.
• El sol es la principal fuente de emisión infrarrojos (IR) (59%)
• Hay dos formas de producir infrarrojos terapéuticos: Por resistencias eléctricas o por lámparas.

Infrarrojos no Luminosos

• Consisten en una resistencia eléctrica dispuesta en espiral sobre una

superficie refractaria.

• Emiten infrarrojos distales, con una profundidad máxima de 10 mm

pero por conducción pueden llegar hasta 3 cm. Es decir, un infrarrojo

de 10 mm tiene una profundidad de conducción de hasta 3 cm.

Nota: El infrarrojo es rojo pero por 1 filtro “psoriasis”

Infrarrojos Luminosos (Por conversión más local)

• Los Infrarrojos Luminosos consisten Consiste en una lámpara con filamento de tungsteno y un gas inerte con un refrector para mejorar la direccionalidad del haz
• Este filamento se calienta hasta 1.900ºC y emite infrarrojos proximales, con una profundidad máxima de 3 mm pero por conducción pueden llegar hasta 1 cm.

Nota: En este caso tiene gas, por esta razón esta herméticamente cerrada con el cristal

Termoterapia Profunda

Corrientes de alta frecuencia

• Se diferencian de las de baja frecuencia tanto por sus características físicas como por sus efectos biológicos.
• Producen calentamiento de los tejidos por ser una energía absorbida

Actualmente dividimos las corrientes de alta frecuencia en 2 grandes grupos:

• Onda corta (OC) (de recorrido más cuadrado a simple vista)
• Microondas (MO) (Más redondas a simple vista)

Onda corta (OC)

• Se enmarca dentro de las radiofrecuencias entre 3 y 300 MHz
• Las frecuencias asignadas para tratamientos son:

40,68 - 27,12 - 13,56 MHz

Cabe destacar que la frecuencia habitual de Onda Corta es la de 27,12 MHz, que equivale a 11,6 m de longitud de onda

f = c (velocidad de la luz en el vacío = 399 · 10 2 m/s)

λ (Longitud de onda)

• La característica principal de la Onda Corta (OC) es la penetrabilidad tanto en las sustancias conductoras como en las no conductoras
• Esta característica provoca 3 Fases:
  • Fase I = Absorción y Transformación
  • Fase II = Propagación
  • Fase III = Efectos terapéuticos (Locales y a Distancia)

Efectos fisiológicos de la Onda Corta (OC) (va muy rápido)

· Aparato locomotor

• Calentamiento de las partes blandas · Sistema nervioso periférico
• Disminuye su excitabilidad · Acción general
• Aumento de la sudoración

Instrumentación de la Onda Corta (OC)

• Tendrán mayor calentamiento los tejidos con menor resistencia (músculos)

Ejemplo de aplicación: Esquinazo de tobillo

Aplicación coplanar

• Los electrodos se colocan en el mismo plano.
• La absorción de la energía se lleva a cabo en las capas más superficiales.

Aplicación con irradiador

· Electrodo único con campo de inducción. · Se aplica directamente y en contacto sobre la zona a tratar. · Es la forma más profunda de tratamiento · Para conseguir menos profundidad aplicarlo sin contacto. Nota: La microonda (MO) a diferencia de la onda corta (OC) no se pone en contacto.

Aplicación con solenoide

· Utilizado para las extremidades. · Se rodean estas con un cable único. · Interponer una toalla seca entre la extremidad y el cable. · La separación entre cada vuelta es de 15 cm.

Dosificación de la OC

· Su aplicación es siempre subjetiva, ya que depende de la sensación de calor.

• Dosis I por debajo del umbral
• Dosis II sensación de calor
• Dosis III sensación agradable
• Dosis IV límite de tolerancia Nota: La Dosis II y III (sensación agradable y de calor) son las más usadas

Duración de las sesiones de Onda Corta (OC)

• Procesos agudos = 10´
• Procesos subagudos = 15´
• Procesos crónicos = 20´

Número de sesiones de Onda Corta (OC)

• Procesos agudos = 10 a diario
• Procesos subagudos = 15 a diario/alternas
• Procesos crónicos = 15 alternas

Nota: La normalidad en todos los procesos suele ser su aplicación durante 15’ minutos y como máximo, se harán 15 sesiones.