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encefalitis letárgica por Oliver Sacks
Tipo: Apuntes
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Encefalitis letárgica
La encefalitis letárgica, pueden asociarse desordenes del sueño y secuelas neuropsiquiátricas.
Por otro lado, suele presentarse cierta afección de los ganglios basales, unas estructuras subcorticales que participan activamente en el movimiento muscular. La expresión clínica de dicha alteración se conoce con el nombre de parkinsonismo postencefalítico.
La mayoría de los hallazgos de laboratorio e investigaciones parecen indicar que la verdadera etiología de la enfermedad es autoinmune.
Es decir, una respuesta desproporcionada del sistema inmunitario en la que se empieza a reconocer como ajenos a los tejidos propios del organismo.
Entre 1917 y 1920, la encefalitis letárgica fue una enfermedad neurológica epidémica, a menudo mortal. En adultos adoptó típicamente diversas manifestaciones somáticas de presentación variable. Esta enfermedad misteriosa, epidémica y devastadora causó la muerte de cerca de 500,000 personas en Europa central entre 1917 y 1920. Se le denominó popularmente “la enfermedad del sueño”. A partir de 1940 esta enfermedad continuó ocurriendo esporádicamente, pero no más de manera epidémica.
L-DOPA
La levodopa (o L-dopa) es el fármaco más eficaz disponible en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson. Es el aminoácido precursor inmediato de la dopamina.
Se administra L-dopa en lugar de dopamina, porque la dopamina no puede atravesar la
barrera hematoencefálica, en cambio la levodopa sí puede atravesarla por transporte facilitado.
Este tratamiento elimina generalmente la hipocinesia (debilidad motora y disminución del movimiento), la rigidez y en algunos pacientes disminuye el temblor.
El problema en este tipo de tratamiento es que su uso prolongado se asocia a una pérdida de eficacia y con complicaciones motoras. Muchos pacientes obtienen una mejora manifiesta y sostenida durante 2 a 5 años, pero después la levodopa empieza a perder efectividad en un 50% de los casos. Después de este tiempo la mayoría de los pacientes evoluciona hacia una fase descompensada de la enfermedad, caracterizada por la aparición de dos complicaciones principalmente: fluctuaciones motoras y discinesias (movimientos anormales involuntarios: tics, temblores, contracciones...).
Oliver Sacks
Neurólogo y escritor británico conocido por sus libros sobre los efectos de los trastornos neurológicos, basados en las experiencias reales de sus pacientes. Hijo de médicos y educado en los estrictos internados de su país, fue un brillante estudiante de ciencias que se graduó en medicina en la Universidad de Oxford.