ENFERMEDAD DE CUSHING
Es una afección causada por la exposición al cortisol. Suele ser el resultado del uso
de medicamentos corticosteroides. Se caracteriza por una alta mortalidad. Se le
considera una enfermedad rara en la sociedad (incidencia es de 2-4 casos/millón).
En condiciones normal el mecanismo de retroalimentación negativa detiene
producción de ACTH si hay mucho cortisol, pero aquí se ve afectado
Etiología
- Exógena: Uso prolongado de corticosteroides: Debido a tratamientos para
enfermedades inflamatorias o autoinmunes
- Endónea: Adenomas hipofisarios: Tumores benignos, producen exceso de
hormona adrenocorticotrópica (ACTH) Tumores suprarrenales: Adenomas
o carcinomas en las glándulas suprarrenales, producen cortisol en exceso.
Secreción ectópica de ACTH: Tumores fuera de la grándula pituitaria, que
producen ACTH.
Fisiopatología
Manifestaciones
• Cara redonda (cara de luna llena), obesidad central y gibo de búfalo: El
cortisol favorece la lipólisis en las extremidades y el depósito de grasa en la
cara, tronco y region cervical posterior
• Estrías púrpuras
• Piel delgada y frágil: El cortisol promueve la degradación de proteínas en
los músculos, piel y otros tejidos, lo que puede llevar a debilidad muscular
• Hipertensión: El cortisol aumenta la sensibilidad de los vasos sanguíneos a
las catecolaminas (como la adrenalina), lo que puede causar hipertensión.
• Diabetes mellitus: El cortisol aumenta la gluconeogénesis (producción de
glucosa en el hígado) y reduce la captación de glucosa por las células, lo
que puede conducir a hiperglucemia y diabetes.
• Cambios en el estado de ánimo (depresión, ansiedad, irritabilidad)
• Irregularidades menstruales en mujeres, disminución de la libido
• Dolores de cabeza, aumento de la sed
• Miccion: Puede provocar retención de sodio y pérdida de potasio, lo que
resulta en hipopotasemia
Complicaciones
• Osteoporosis: El cortisol en exceso aumenta la resorción ósea y reduce la
formación de hueso, lo que lleva a osteoporosis y un mayor riesgo de
fracturas.
• Problemas cardiacos: : El cortisol aumenta la sensibilidad de los vasos
sanguíneos a las catecolaminas (como la adrenalina), lo que puede causar
hipertensión.
• Diabetes: El cortisol aumenta la gluconeogénesis (producción de glucosa en
el hígado) y reduce la captación de glucosa por las células, lo que puede
conducir a hiperglucemia y diabetes.
• Debilidad muscular: El cortisol promueve la degradación de proteínas en
los músculos, piel y otros tejidos, lo que puede llevar a debilidad muscular
ENFERMEDAD DE ADISSON
La enfermedad de Addison, también conocida como insuficiencia suprarrenal
primaria, es un trastorno endocrino crónico en el que las glándulas suprarrenales
no producen suficientes hormonas, específicamente cortisol y aldosterona. Esta
deficiencia hormonal puede tener efectos graves en el metabolismo, el equilibrio
de electrolitos, la presión arterial y la respuesta al estrés.
Adenoma pituitario
Produccion de grandes
cantidades de ACTH
(hormona que estimula
produccion de cortizol)
ACTH en exceso estimula
glándulas suprarrenales a
producir más cortizol
Hiperplasia suprarrenal (
agrandamiento) de
glándulas
Incrementa aún más la
produccion de cortisol
Afecta el metabolismo de
las macromoléculas
Hiplerglicemia,
catabolismo de proteinas,
redistribucion de grasa
