Plan Integral de Preparación y Respuesta ante Epidemias de Dengue y Arbovirosis, Resúmenes de Epidemiología

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Plan de Preparación y Respuesta Integral a

Epidemias de Dengue

y otras Enfermedades

Arbovirales

Actualización

Octubre 2025

AUTORIDADES

Presidente

Dr. Javier Gerardo Milei

Ministro de Salud

Dr. Mario Iván Lugones

Secretaría de Gestión Sanitaria

Dr. Héctor Saúl Gervasio Flores

Secretaría de Gestión Administrativa

Dra. Maria Cecilia Loccisano

• AUTORIDADES..................................................................................................................................
• ÍNDICE
• AUTORES
• SIGLAS
• GLOSARIO
• GENERALIDADES
  • Justificación
  • Antecedentes y metodología
  • Objetivos
    • General
    • Específicos
  • Innovaciones y avances de la temporada
    • Pilar 1: Coordinación, planificación, intersectorialidad y monitoreo.
    • pública. Pilar 2: Vigilancia, investigación epidemiológica integrada y ajustes a medidas de salud
    • Pilar 3: Vigilancia virológica de las arbovirosis.
    • infecciones. Pilar 4: Manejo de casos, organización de servicios de salud, prevención y control de
    • Pilar 5: Vigilancia entomológica y control de vectores.
    • Pilar 6: Comunicación y gestión de la Información.
    • Pilar 7: Inmunizaciones.
  • Indicadores basados en la vigilancia para determinar fases epidemiológicas
• FASE DE PREPARACIÓN
  • Pilar 1: Coordinación, planificación, intersectorialidad y monitoreo
  • Pilar 2: Vigilancia, investigación epidemiológica y ajuste de medidas de salud pública
  • Pilar 3: Vigilancia virológica de arbovirus
  • Pilar 5: Vigilancia entomológica y control de vectores
  • Pilar 6: Comunicación y gestión de la información
  • Pilar 7: Inmunizaciones
• FASE DE ALERTA TEMPRANA
  • Pilar 1: Coordinación, planificación, intersectorialidad y monitoreo
  • Pilar 2: Vigilancia, investigación epidemiológica y ajuste de medidas de salud pública
    • Pilar 3: Vigilancia virológica de arbovirus
    • infecciones Pilar 4: Manejo de casos, organización de servicios de salud, prevención y control de
    • Pilar 5: Vigilancia entomológica y control de vectores
    • Pilar 6: Comunicación y gestión de la información
    • Pilar 7: Inmunizaciones
• FASE DE RESPUESTA A EPIDEMIAS - Pilar 1: Coordinación, planificación, intersectorialidad y monitoreo - Pilar 2: Vigilancia, investigación epidemiológica y ajuste de medidas de salud pública - Pilar 3: Vigilancia virológica de arbovirus - infecciones Pilar 4: Manejo de casos, organización de servicios de salud, prevención y control de - Pilar 5: Vigilancia entomológica y control de vectores - Pilar 6: Comunicación y gestión de la información - Pilar 7: Inmunizaciones
• FASE DE RECUPERACIÓN - Pilar 1: Coordinación, planificación, intersectorialidad monitoreo - Pilar 2: Vigilancia, investigación epidemiológica y ajuste de medidas de salud pública - Pilar 3: Vigilancia virológica de arbovirus - infecciones Pilar 4: Manejo de casos, organización de servicios de salud, prevención y control de - Pilar 5: Vigilancia entomológica y control de vectores - Pilar 6: Comunicación y gestión de la información - Pilar 7: Inmunizaciones
• MONITOREO Y EVALUACIÓN......................................................................................................

AUTORES

Los autores citados participaron en las diferentes etapas del Plan, formulación y actualización, de acuerdo con las áreas a las que pertenecían según el organigrama vigente en cada momento.

PILAR 1. COORDINACIÓN, PLANIFICACIÓN, INTERSECTORIALIDAD Y MONITOREO.

Dirección General de Logística y Procesos (Unidad de Coordinación de Dengue): Juan Pablo Saulle, Mauro Bertolini, Sebastián García, Enrique Ríos, Paula León, Walter Omar Banegas, Juan Martín Iummato.

PILAR 2. VIGILANCIA, INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y AJUSTE DE MEDIDAS DE

SALUD PÚBLICA.

Dirección de Epidemiología: Gabriela Fernández, Cecilia González Lebrero, Julián Antman, Federico Santoro, Esteban Couto, Yasmin El Ahmed.

PILAR 3. VIGILANCIA VIROLÓGICA DE ARBOVIRUS.

INEVH ANLIS. Laboratorio Nacional de Referencia de Dengue y Otros Arbovirus: Alejandra Morales, Victoria Celina Luppo y Cintia Marcela Fabbri.

PILAR 4. MANEJO DE CASOS, ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD,

PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES.

Dirección General de Logística y Procesos (Unidad de Coordinación de Dengue): Mauro Bertolini, Enrique Ríos, Sebastián García, Paula León.

Dirección de Zoonosis y Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores: Carla Tabachi.

Dirección Nacional de Abordaje por Curso de Vida (DiNACuV):

● Dirección de Salud Perinatal, Niñez y Adolescencias: Josefina Pino, Carolina Asciutto.

● Dirección de Juventudes y de la persona Adulta Mayor: Anahí Mora, María Pía Elissetche, Alexia Nowotny, Mariana Vázquez, Johanna Soledad Asís.

Dirección de Epidemiología: Gabriela Fernández.

Dirección Nacional de Atención Primaria y Salud Comunitaria: Hernán Forli, Programa Nacional de Salud para los Pueblos Indígenas.

Coordinación de Zoonosis: Alejandra Gaiano.

Dirección Nacional de Fortalecimiento de los Sistemas Provinciales: Santiago Cirio, Natalia Vázquez.

Coordinación de Gestión de Programas: Camila Castagnino, Marina Pasinovich, Ayelén Vega, Malena Basilio.

SIGLAS

APS: Atención Primaria de la Salud.

ASIE: Asesorías en Salud Integral en Escuelas Secundarias.

BN: Bases Nacionales.

DZYCETV: Dirección de Zoonosis y Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores.

CNE : Centro Nacional de Enlace.

CNR: Centro Nacional de Referencia (INEVH Maiztegui-ANLIS).

COAR: Coordinación de Alerta y Respuesta.

CoNaIn : Comisión Nacional de Inmunizaciones.

CUI: Centro Universitario de Idiomas.

DCSA: Dengue con signos de alarma.

DiCEI: Dirección de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles.

DSSA: Dengue sin signos de alarma.

DG: Dengue grave.

EGI: Estrategia de Gestión Integrada.

EIOS: Epidemic Intelligence from Open Sources (Inteligencia epidémica a partir de fuentes abiertas).

ESAVI: Evento Adverso Supuestamente Atribuible a la Vacunación e Inmunización. GIRSU: Gestión Integral de Residuos Sólidos Urbanos. DINESA: Dirección Nacional de Estrategias Sanitarias. LNR: Laboratorio Nacional de Referencia. NOMIVAC: Registro Federal de Vacunación Nominalizado. OPS: Organización Panamericana de la Salud. PAI: Programa Ampliado de Inmunizaciones. RELDA: Red de Laboratorios de Diagnóstico de Arbovirus de la Región de las Américas. RSI: Reglamento Sanitario Internacional. SISA: Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentina. SNVS 2.0: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. SUATS: Servicio Único de Atención Telefónica en Salud. UC-EGI: Unidad Coordinadora de Estrategia de Gestión Integrada

GLOSARIO

Intersectorial: integración de varios sectores con una visión conjunta para resolver problemas sociales. Intervención coordinada de instituciones representativas de más de un sector social, en acciones destinadas, total o parcialmente, a tratar los problemas vinculados con el bienestar y la calidad de vida^1.

Intrasectorial: intercambio de productos entre instituciones que pertenecen a un mismo sector.

Coordinación: organización de los niveles de decisión para comprender el alcance del problema y sus implicaciones. Establecer los comités con la participación de todos los sectores responsables y con capacidad de tomar decisiones.

Planificación: organización de forma coordinada de las líneas estratégicas a seguir, basada en la información epidemiológica y entomológica de las áreas estratificadas de riesgo para la presencia de la enfermedad. La elaboración de los planes de acción operativa requiere de una redacción clara, esencialmente operativa y comprensible a todos los niveles.

Financiamiento: disponibilidad de forma inmediata y oportuna de los recursos (financieros, humanos, materiales e insumos) requeridos, para la puesta en marcha de los planes de acción para enfrentar la epidemia/brote.

Monitoreo: soporte que permite evaluar cómo se están desarrollando las líneas de acción plasmadas en una sala situacional, su adecuado cumplimiento, dificultades presentes, soluciones inmediatas, retroalimentación, responsables y boletines emitidos para información local y gerencial.

Comunicación de riesgo: intercambio de información en tiempo real, las orientaciones y opiniones entre los expertos y oficiales y las personas que se enfrentan a un peligro o amenaza para su supervivencia, salud o bienestar económico o social. El objetivo de la comunicación de riesgos es permitir a las personas en una situación de riesgo tomar decisiones informadas para mitigar los efectos de una amenaza (peligro) -como un brote de enfermedad- y adoptar medidas de protección y prevención.

Participación comunitaria: las comunidades afectadas y su participación en la eliminación o mitigación de riesgos es clave para la respuesta a brotes. Para facilitar una participación efectiva y mutuamente beneficiosa, hay que recordar que la participación comunitaria es un proceso de desarrollo de relaciones y estructuras que implican a las comunidades como socios iguales creando soluciones aceptables y viables para quienes afectan. El objetivo de la participación comunitaria es capacitar a las comunidades para que compartan con confianza el liderazgo, la planificación y la ejecución de iniciativas a lo largo del ciclo de respuesta a emergencias sanitarias.

(^1) https://www3.paho.org/hq/dmdocuments/2017/promocion-salud-intersectorialidad-concurso-2017.p

El incremento de casos de dengue, la mayor gravedad del chikungunya y las complicaciones congénitas asociadas al Zika generan un fuerte impacto económico, social y sanitario: ausentismo laboral y escolar, sobrecarga de los servicios de salud y pérdida de años de vida por muertes prematuras o discapacidad.

Frente a este escenario, es indispensable fortalecer la capacidad del sistema sanitario e impulsar la participación activa de todas las áreas del Estado (educación, ambiente, economía), los medios de comunicación y, sobre todo, de la comunidad para enfrentar de manera eficaz y sostenible el desafío de las arbovirosis.

Un plan que contemple aspectos diversos e importantes como la vigilancia epidemiológica y medidas de salud pública; la prevención y control vectorial; la capacidad de los servicios de salud para una atención oportuna y de calidad, así como; la comunicación y participación comunitarias, integrados en una planificación y gestión estratégicas, es esencial para contribuir a ese objetivo.

Antecedentes y metodología

En el mes de agosto del 2024, se presentó el “Plan de preparación y respuesta integral a epidemias de dengue y otras enfermedades arbovirales” cuyo objetivo es fortalecer la capacidad de preparación y respuesta frente a brotes y epidemias por dengue y otros arbovirus en Argentina con el fin de disminuir la morbimortalidad. Se realizó en base a experiencias, resultados y evaluaciones de la implementación de la EGI-Arbovirus en conjunto con lineamientos de respuesta a epidemias de dengue, chikungunya y zika propuestos por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y consensuados con los países de la región en la reunión realizada en abril de 2024 en San José de Costa Rica.

Fue elaborado por un equipo interdisciplinario del Ministerio de Salud de la Nación. Las Direcciones participantes fueron: la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica, la Dirección de Zoonosis y Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores, el laboratorio de referencia de dengue y otros arbovirus del INEVH "Dr. Julio I. Maiztegui"- ANLIS, la Dirección Nacional de Emergencias Sanitarias (DINESA), la Dirección Nacional de Atención Primaria y Salud Comunitaria, Dirección Nacional de Abordaje por Curso de Vida (compuesta por la Dirección de Salud Perinatal, Niñez y Adolescencias y la Dirección de Juventudes y de la persona Adulta Mayor), la Dirección de Comunicación Institucional y Prensa y la Dirección de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (DICEI).

Dicho plan se ordenó en componentes que operacionalizan las diferentes dimensiones que es necesario tener en cuenta. Esto, además, se hace diferenciando cada uno en 4 fases o momentos distinguibles según la situación epidemiológica: preparación, alerta temprana, respuesta y recuperación.

A continuación, se presentan las características de cada fase, junto con las actividades e indicadores que enmarcan los cambios de fases propuestos junto a un marco de referencia para fortalecer la capacidad de preparación y respuesta en todos los niveles del sistema sanitario, definiendo las competencias y funciones de rectoría a nivel nacional y proponiendo recomendaciones técnicas para los niveles jurisdiccionales y locales. Este documento tiene como finalidad brindar lineamientos que sirvan como base para la elaboración de planes jurisdiccionales de Abordaje Integral del Dengue y otros Arbovirus según la realidad epidemiológica local.

FASE DE PREPARACIÓN

Dado el patrón cíclico y estacional de la circulación del dengue y las otras arbovirosis esta fase comienza en los periodos de menor número de casos en relación a valores de incidencias históricas del país. La finalidad de establecer las actividades de esta fase es poder anticiparse al momento de mayor intensidad de la transmisión del virus y, como consecuencia, al incremento de los casos. Se precisa contar tanto con un sistema de vigilancia epidemiológica que sea sensible a captar modificaciones en él, advirtiendo la presencia de un brote o epidemia, así como también contar con recursos materiales, financieros y humanos para que la respuesta brindada sea oportuna.

FASE ALERTA TEMPRANA

Esta fase comienza cuando se evidencia un aumento en el registro de los casos. Se consideran las siguientes señales de alerta: aumento de hospitalizaciones, incremento de casos probables y confirmados, aumento de la positividad, introducción de un nuevo serotipo, cambio del serotipo dominante o cambio en genotipos.

FASE RESPUESTA A EPIDEMIAS

En esta fase, el aumento en el registro de casos observado en la fase de alerta temprana, se vuelve sostenido. Transicionar desde el escenario de alerta temprana al de fase de respuesta no quiere decir que aquellas acciones que se tomaron previamente no surtieron efecto, sino que por las características propias de la dinámica de transmisión de dichos arbovirus en muchas ocasiones la transmisión no cesa y actúa de manera tan intensa que no se puede evitar la epidemia. A partir de los recursos planteados en la fase de preparación, en esta fase resulta crucial activar los recursos humanos complementarios y planes de contingencia para hacer frente a la epidemia.

7

Innovaciones y avances de la temporada

Pilar 1: Coordinación, planificación, intersectorialidad y monitoreo.

Nuevo enfoque institucional para la innovación técnica y metodológica.

Frente a la temporada más grande de dengue de la historia argentina, el Ministerio de Salud de la Nación definió jerarquizar la temática mediante la creación de la Unidad de Coordinación de Dengue, la consolidación de la Sala de Situación y el desarrollo del Tablero Nacional de Control de Dengue, como parte de la innovación e integración de las estrategias de la cartera nacional y el trabajo focalizado y complementario con las jurisdicciones. Esta nueva estrategia de coordinación nacional se orientó a:

● Fortalecer la rectoría nacional

● Anticiparse a destinos escenarios y adaptar las estrategias del Ministerio

● Potenciar la coordinación con las jurisdicciones y complementar las estrategias locales mediante la puesta a disposición de recursos estratégicos

La creación de la Unidad de Coordinación de Dengue para conducir e integrar la estrategia sanitaria, fue una decisión institucional orientada a cambiar la lógica y el paradigma histórico de trabajo fragmentado de las áreas técnicas del Ministerio y cristalizar en la agenda de gestión, la prioridad que ocupa el dengue. Por ello, la Unidad, tiene por objetivo integrar las líneas de trabajo de las distintas áreas técnicas del Ministerio, en una estrategia de gestión unificada bajo su conducción.

En segundo lugar, la Sala de Situación semanal se constituyó como el espacio de articulación entre las distintas direcciones y áreas técnicas competentes para el abordaje del dengue, a la vez que se realizó el seguimiento continuo del escenario sanitario nacional.

En el mismo sentido, como parte del compromiso institucional del Ministerio, en complementar las estrategias locales, se desarrolló la nueva plataforma de gestión integrada, el Tablero Nacional de Control de Dengue. El Tablero es el instrumento que permite integrar las estrategias y la información producida por las áreas técnicas, evaluar distintos escenarios, estratificar los riesgos epidemiológicos y tomar decisiones integrales, innovando de forma diferencial en las formas en las que se venía realizando el seguimiento de la situación sanitaria y la coordinación con las jurisdicciones. Con la intención de optimizar y agilizar los flujos de información clave para anticiparse a los distintos escenarios sanitarios, y facilitar el análisis de datos para la vigilancia, el monitoreo y la acción oportuna de las jurisdicciones, el Tablero, dentro de sus ventajas diferenciales, se destaca por:

● Sistematizar la información clave de forma eficiente que se encontraba fragmentada por área temática en distintos soportes y registros. El tablero compila y sistematiza la información epidemiológica, entomológica, laboratorial y de vacunas, actualizada semanalmente.

● Consolidar la información en una única plataforma que compile los datos de forma ágil y dinámica para un análisis inteligente en tiempo real.

● Promover la coordinación y adaptación de las estrategias sanitarias entre el nivel nacional

y las jurisdicciones.

● Democratizar el acceso a la información sanitaria relevante, poniendo a disposición la plataforma a las 24 jurisdicciones.

● Facilitar e identificar oportunidades de mejora y la toma de decisiones estratégicas por parte de cada jurisdicción, utilizando los insumos generados por el Tablero Nacional.

La implementación de estas estrategias, llevadas adelante durante la temporada, no sólo fortaleció la capacidad de respuesta frente al dengue en todo el país, sino que también dio forma a un nuevo modelo de gestión sanitaria que permitió anticipar escenarios, detectar oportunidades de mejora en tiempo real y complementar las estrategias de las jurisdicciones.

Pilar 2: Vigilancia, investigación epidemiológica integrada y ajustes a medidas de salud pública.

Durante la temporada 2024-2025 para el pilar de vigilancia epidemiológica se realizaron múltiples actividades con el fin de llevar a cabo los objetivos propuestos en el plan de base.

En cuanto a la capacitación, se dio inicio a la primera cohorte del curso “Vigilancia y notificación de dengue”. La misma fue realizada en la Plataforma Virtual de Salud (PVS) con modalidad autoadministrada y asincrónica, la propuesta alcanzó a más de 400 participantes de todo el país. Por otra parte, participamos en el curso “Actualización en Dengue para equipos del Primer Nivel de Atención” correspondiente a la Dirección de Atención Primaria de la Salud.

Asimismo, con el fin de fortalecer la vigilancia epidemiológica y la investigación de brotes, en el marco de las arbovirosis se realizaron talleres regionales que contaron con la participación de equipos de salud con funciones de vigilancia quienes serán replicadores de lo trabajado en dichos talleres.

Se ha publicado la Guía de vigilancia epidemiológica y laboratorial de Dengue y otros Arbovirus inicialmente en noviembre 2024 y luego contó con una actualización de indicadores en marzo 2025. El principal objetivo de la misma fue establecer las directrices para la vigilancia epidemiológica de dengue y otros Arbovirus para cada fase epidemiológica, definir los criterios de cada una de estas, incorporar nuevas definiciones de casos operativas, así como actualizar las ya conocidas, actualizar los algoritmos de diagnóstico y establecer las estrategias de vigilancia en diferentes contextos epidemiológicos que permitan un monitoreo adecuado, sistemático y compartido por todas las jurisdicciones del país. Se realizó en conjunto con Dirección de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles y el Laboratorio Nacional de Referencia de Dengue y Otros Arbovirus del INEVH-ANLIS. Cabe destacar que todo lo publicado es el resultado del consenso con las 24 jurisdicciones del país

Desde abril de 2024, la Dirección de Epidemiología, junto con diversas direcciones ministeriales y consultores externos, puso en funcionamiento el Comité de Vigilancia de la Gravedad y Mortalidad por Dengue, con el propósito de asesorar a los comités jurisdiccionales y colaborar en la evaluación de la mortalidad por dengue y sus determinantes. Para ello, se definieron marcos normativos y técnicos de referencia, entre los que se destacan la Circular de vigilancia epidemiológica: vigilancia de la gravedad

epidemia durante la temporada, se establecerá como criterio de salida la ausencia de casos confirmados durante al menos cuatro semanas consecutivas.

En relación con la fase de respuesta a epidemia, se modifica el tercer criterio: se considerará como umbral la notificación de ≥10 casos confirmados, en lugar de ≥10 casos confirmados y probables.

Estos ajustes permiten una detección más oportuna de cambios en la situación epidemiológica reportada por las jurisdicciones, optimizando la respuesta sanitaria.

Por otra parte, consideramos necesaria la capacitación constante a los equipos de salud que trabajan tanto a nivel jurisdiccional como local en cuanto a las actualizaciones sobre vigilancia epidemiológica de la temática en cuestión.

Por último, se diseñaron escenarios estimados a partir del análisis comparativo de curvas epidémicas históricas por semana epidemiológica (SE), considerando como referencia temporadas de distinta magnitud en el número de casos notificados en Argentina. Esta herramienta permite dimensionar tempranamente el inicio de la circulación viral y anticipar su posible evolución en relación con temporadas previas, contribuyendo a una caracterización más precisa del riesgo epidemiológico.

Pilar 3: Vigilancia virológica de las arbovirosis.

Durante la temporada 2024-2025 en el componente laboratorio se ha trabajado para fortalecer la respuesta de vigilancia por laboratorio mediante el trabajo y acciones en diferentes líneas transversales.

Como aspecto inicial, se ha promovido la expansión de la red de laboratorios en provincias que han incrementado riesgo ya sea por circulación autóctona de arbovirus en nuevas localizaciones, por expansión de la presencia de los vectores o por requerimiento de atención y respuesta oportuna frente a la ocurrencia de casos importados del exterior u otras provincias argentinas. Esto ha determinado el trabajo conjunto con las jurisdicciones, quienes han evaluado las necesidades y establecido cuáles eran las localidades y establecimientos de salud con las mejores condiciones de infraestructura de laboratorio y recurso humano para incorporar y/o ampliar la disponibilidad de métodos de diagnóstico para los diferentes arbovirus bajo vigilancia. El objetivo desarrollado ha sido que en todas las jurisdicciones del país existan capacidades laboratoriales que permitan dar una respuesta local inicial y se complemente con la confirmación mediante el trabajo en red y los intercambios de referencia y contra- referencia con INEVH (CNR). La red nacional se ha extendido incorporando laboratorios en las provincias de la región Sur e incrementando el número de laboratorios existentes en áreas del Centro, Noroeste, Noreste y Cuyo. Un total de 83 laboratorios de mediana y alta complejidad distribuidos en el territorio nacional tienen, en la actualidad, capacidad para detección de antígeno NS1 de dengue por técnica de ELISA y detección de IgM por técnica comercial para Dengue y Chikungunya. Por otro lado, se cuenta con 17 laboratorios que poseen capacidad para realizar detección de anticuerpos IgM por técnica “in house” (MAC-ELISA), para estudio de infecciones por arbovirus para los cuales no se disponen de reactivos comerciales (Fiebre Amarilla, Encefalitis de San Luis, Zika) así como la detección de IgM para Dengue y

Chikungunya como alternativa a los reactivos comerciales. Además, se ha logrado contar con 40 laboratorios que tienen capacidad para realizar el diagnóstico y confirmación por biología molecular por técnica RT-PCR en Tiempo Real para detectar y serotipificar dengue y otros arbovirus (Oropouche, Zika, Chikungunya, Fiebre Amarilla, Encefalitis Equina del Oeste, Mayaro, Nilo Occidental y Encefalitis de San Luis, entre otros). Las capacidades laboratoriales descriptas constituyen un brazo operativo que otorga sensibilidad y especificidad para el monitoreo de los arbovirus circulantes con el aporte de información estratégica para el sistema de vigilancia.

Otros de los ejes de acción del trabajo en red se completan con las actividades que se desarrollan desde INEVH en su rol de CNR y coordinador del componente laboratorio. En el CNR se evalúan y estandarizan los protocolos de trabajo para transferir a la red nacional, se gestiona y controla la provisión oportuna de insumos comerciales a la red, se producen insumos estratégicos para las metodologías no comerciales; se capacita, monitorea y asesora a los laboratorios integrantes, se coordina el control de calidad y se confirma un porcentaje de los resultados que se emiten para la identificación y caracterización de los arbovirus circulantes. Además, desde el CNR se gestiona, coordina y ejecuta el desarrollo de la vigilancia genómica la cual se ha integrado recientemente como una herramienta adicional aportando información sobre diversidad genética en las cepas circulantes detectadas por la vigilancia laboratorial. En junio de 2024 y enero de 2025 se llevaron a cabo reuniones nacionales de coordinación y actualización para los laboratorios que integran la red nacional coordinadas desde INEVH y ANLIS.

El trabajo conjunto con los componentes de gestión, vigilancia laboratorial, atención de pacientes y vectores es otro de los ejes transversales que se han potenciado en el nivel nacional y posibilitado el fortalecimiento de la coordinación y generación de lineamientos conjuntos que se han expuesto en diversos formatos de publicaciones, reuniones, alertas epidemiológicas, etc. Esta integración se proyecta y fomenta hacia los niveles locales y jurisdiccionales los cuales han sido convocados a participar de reuniones de actualización y construcción de consensos. Como producto del trabajo transversal entre componentes, en noviembre de 2024 se ha publicado la “Guía de vigilancia epidemiológica y laboratorial de Dengue y otros arbovirus” con los algoritmos de laboratorio revisados y actualizados. El componente laboratorio integra el “Comité de Comité de Vigilancia de la Gravedad y Mortalidad por Dengue” y participado en diferentes reuniones de trabajo convocadas por el área de Inmunizaciones del MSN tendientes al desarrollo del plan de incorporación de la vacuna para dengue en el nivel nacional.

En el aspecto internacional, se destaca la fuerte inserción del CNR en la Red Americana de Laboratorios para Diagnóstico de Arbovirus (RELDA) bajo la secretaría técnica de la Organización Panamericana de la Salud, con la consiguiente actualización constante, capacitación y proyección hacia el nivel nacional de los lineamientos y estándares de calidad que se recomiendan para los laboratorios de arbovirus en la región.

En relación a lecciones aprendidas y actividades clave que han permitido optimizar el componente laboratorio en el período bajo análisis, se puede mencionar:

● Algoritmo actualizado, con incorporaciones del antecedente de vacunación para dengue y criterios de interpretación para vigilancia y diagnóstico

colaborativo de un conjunto de herramientas técnicas inéditas. Se diseñaron algoritmos para la clasificación clínica y el tratamiento que simplifican la toma de decisiones en la primera línea de atención. Se elaboró la primera Guía de Práctica Clínica (GPC) sobre dengue en Argentina con metodología GRADE, un hito nacional que eleva el estándar de la evidencia científica para el manejo de la enfermedad. Adicionalmente, en un trabajo conjunto entre múltiples direcciones del Ministerio de Salud se crearon por primera vez protocolos específicos para la atención de poblaciones de riesgo, como niños y adolescentes.

Un aprendizaje fundamental de la última temporada fue la constatación de que la capacitación del personal de salud, si bien esencial, debe ser complementada con un proceso proactivo de reorganización de los servicios de salud. Este enfoque concibe la reorganización como un proceso continuo, no como una respuesta a la emergencia, cuyo objetivo es preparar a los servicios clave para gestionar una demanda aumentada de casos en contexto de brote. Las intervenciones se centraron en áreas críticas como la guardia —mediante la optimización del triage, la creación de circuitos diferenciados y la agilización de los sistemas de registro—, así como en la adaptación de consultorios externos y el fortalecimiento de los dispositivos de seguimiento.

Para materializar esta estrategia, se elaboraron dos herramientas clave en conjunto con las provincias: los Lineamientos Generales para la Reorganización de los Servicios de Salud , que guían la preparación territorial y cuyo trabajo se mantiene activo con los referentes clínicos, y la innovadora Estrategia Nacional de Seguimiento Domiciliario. Esta última fue diseñada específicamente para contener la demanda y evitar la saturación hospitalaria, estableciendo pautas para el seguimiento telefónico, virtual o presencial de personas con dengue sin signos de alarma y formalizando el rol del Agente Sanitario como un actor fundamental en la vigilancia y el cuidado comunitario.

Complementando esta estrategia, el rol del Primer Nivel de Atención (PNA) fue fundamental, con la Dirección Nacional de Atención Primaria y Salud Comunitaria (DNAPySC) acompañando la implementación territorial de las jurisdicciones. Se desplegó una estrategia de capacitación que incluyó encuentros virtuales para más de tres mil trecientos participantes y dos ediciones de un curso virtual específico para el PNA, que certificó a más de mil integrantes de equipos de salud. En articulación con los referentes jurisdiccionales, la DNAPySC fue clave en la generación y consenso de instrumentos específicos, como la ficha de seguimiento domiciliario y checklists para los equipos de salud. Se puso énfasis particularmente en la equidad y la adecuación cultural de documentos técnicos y la generación de diversas acciones de sensibilización para el trabajo en comunidades indígenas.

Por último, se convocó la participación de los referentes de APS y de salud intercultural de las jurisdicciones en los comités locales de gravedad y mortalidad por dengue.

Finalmente, como culminación de este proceso, se consolidó todo el conocimiento y los materiales generados en el " Curso de Actualización en Abordaje Clínico de Dengue ". Este programa, el primero de su tipo a nivel nacional, fue diseñado y validado por los referentes de las 24 jurisdicciones y cuenta con un cuerpo docente federal. Su objetivo es unificar, actualizar y escalar masivamente la capacitación del personal de salud de los tres niveles de atención, preparando al sistema para futuros brotes. En síntesis, estas acciones demuestran la transición hacia un ecosistema de capacitación y gestión clínica proactivo,

federal y sostenible, que fortalece la capacidad de respuesta del sistema de salud y subraya que una atención clínica de calidad es fundamental para prevenir la mortalidad por dengue.

Pilar 5: Vigilancia entomológica y control de vectores.

Desde la Dirección de Zoonosis y Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores, se trabajó durante la temporada 2024-2025 en la implementación de los objetivos planteados en el Plan Estratégico en relación a la vigilancia entomológica del mosquito Aedes aegypti y las acciones de prevención y control vectorial. En noviembre de 2024, se estableció, en conjunto con las jurisdicciones, la Red Nacional de Vigilancia Entomológica de Aedes aegypti (RNVE). El objetivo de esta Red es centralizar la información preexistente sobre las poblaciones del principal vector del dengue en Argentina, impulsar el establecimiento de nuevas localidades centinelas y generar medios para la visualización y la publicación de la información recabada. Esta iniciativa permitió contar, por primera vez en nuestro país, con información continua, estandarizada y comparable a nivel jurisdiccional y local sobre la dinámica espacio-temporal de las poblaciones de vectores. Asimismo, posibilitó establecer el rango de actividad reproductiva en cada región para determinar los períodos críticos para las medidas de prevención vectorial, generar estratificaciones de riesgo entomológico, optimizar la toma de decisiones y la articulación interjurisdiccional. Finalmente, la información entomológica recabada permite también monitorear el proceso de expansión continua del rango de distribución del vector producto de los cambios ambientales y demográficos registrados en las últimas décadas.

Actualmente, la RNVE concentra información de 16 jurisdicciones y 52 localidades centinelas distribuidas en las 5 regiones del país (Formosa, Chaco, Corrientes, Misiones, Salta, Jujuy, Tucumán, La Rioja, Córdoba, Buenos Aires, CABA, San Juan, La Pampa, Neuquén, Río Negro, Chubut). La metodología implementada se basa en la colocación de sensores de oviposición y el relevamiento semanal de estos, realizado por el personal de las Bases Nacionales dependientes de la DZyCETV y por personal jurisdiccional/local. Con los resultados obtenidos, se calculan índices entomológicos (Índice de Positividad de Sensores (IPO) e Índice de Densidad de Huevos (IDH) y a partir de los cuales se puede construir una estratificación de riesgo vectorial. La información obtenida fue volcada en el tablero de dengue a disposición de las jurisdicciones y en informes semanales publicados en el Boletín Epidemiológico Nacional. Para la temporada 2025-2026, se prevé la inclusión de nuevas jurisdicciones y localidades en la RNVE.

Por otro lado, durante la temporada 2024-2025 se incorporó la información operativa relevada en las acciones de prevención vectorial (control focal) realizadas por el personal de las Bases Nacionales como insumo para la generación de índices larvarios de Aedes aegypti (Índice de Vivienda, Índice de Recipiente, Índice de Breteau). Estos índices permiten construir estratificaciones de riesgo entomológico más dinámicas y frecuentes que las obtenidas a partir de otros métodos como el LIRAa así como también mejorar la capacidad de detección temprana de situaciones críticas y posibilitando evaluar el impacto de las acciones de prevención y control vectorial.

Los avances realizados durante la pasada temporada fueron apuntalados por un proceso de sistematización y optimización en la centralización de datos registrados durante las acciones en