EPISTAXIS
Definición: La palabra epistaxis proviene del griego, y significa fluir gota a gota. Se define
como la salida de sangre al exterior por vía anterior o posterior, de origen endonasal,
retronasal o extranasal, causada por la ruptura de los elementos vasculares que garantizan
la irrigación de las fosas nasales, senos perinasales y la nasofaringe, de lo cual no está
exento ningún grupo de edades.
es una afección común en la población general, hasta un 60 % sufre un episodio de
epistaxis a lo largo de su vida. Es un motivo frecuente de urgencias otorrinolaringológicas.
La mayoría son episodios autolimitados y de fácil control, aunque, en determinadas
ocasiones, puede suponer una urgencia grave que precise de un tratamiento quirúrgico para
su cese
Epidemiología: La epistaxis o hemorragia nasal se considera que representa entre el 10 y
el 12 % de los pacientes asistidos en las consultas de urgencias de otorrinolaringología,
siendo más frecuente en pacientes menores de 10 años y mayores de 60 años.
Irrigación:
1. PLEXO DE KIESSELBACH: se encuentra en el área de Kiesselbach o también llamada
área de Little, es una región en la parte anteroinferior del tabique nasal donde cinco
arterias se anastomosan formando un plexo vascular. En él se originan frecuentemente
los sangrados nasales debido a que es una región del tabique anterior en la que se
anastomosan las ramas de la carótida interna (arterias etmoidales anterior y posterior) y
de la carótida externa (rama septal de la arteria labial superior, arteria palatina mayor y
arteria esfenopalatina
2. El plexo de Woodruff, conocido también como plexo nasofaríngeo, se localiza
en el centímetro posterior de la mucosa del piso nasal, meato inferior y meato
medio. El plexo se extiende a la tira de mucosa vertical que cubre al cartílago de
la trompa de Eustaquio y por arriba de la mucosa de la coana, que cubre al
rostrum del esfenoides. Formado por las anastomosis entre las ramas de la
arteria maxilar interna ( arteria nasal posterior, arteria esfenopalatina y faríngea
ascendente).
Clasificación.
De acuerdo con la ubicación anatómica
1. Epistaxis anterior: corresponde al 90 % de todas las epistaxis, son las más frecuentes.
ocurre un sangrado por las narinas, generalmente por compromiso del plexo de
Kiesselbach, son más frecuentes en niños y jóvenes, fáciles de solucionar y de buen
pronóstico.
2. Superiores/medias: sangrado por narinas y orofaringe. Área típica de sangrado de
cornete medio. Su origen son las arterias etmoidales y la arteria esfenopalatina.
3. Epistaxis posterior: expulsión de sangre por orofaringe, generalmente las ramas
posterolaterales de la arteria esfenopalatina son las responsables, la sangre proviene de la
parte posterior de las fosas nasales, y es difícil visualizar el sitio de la hemorragia. es menos
frecuente que la anterior (10 %), la mayoría de las veces se presenta en pacientes adultos,
y es de más difícil solución (pronóstico grave en la mayoría de los casos). compromiso del
plexo de woodruff.
Etiología: De acuerdo con la causa que la origina
Factores Locales:
- La mayoría de las veces la epistaxis es secundaria a fenómenos locales
como trauma local, un ejemplo usual la rinotilexis, o hábito de escarbarse la
