SEGUNDO TALLER DE NEFROLOGIA
CASO CLÍNICO
Paciente de 68 años, historia de diabetes mellitus y una enfermedad renal ya conocida. Presenta
cuadro de deposiciones diarreicas de 3 días de evolución, refiere que llega a presentar en
promedio 7 deposiciones al día, con disminución en la ingesta de alimentos y de líquidos por
inapetencia. Es ingresado a servicio de urgencias donde toman examenes y se realizan los
siguientes diagnósticos:
Gastroenteritis aguda
Descompensación de diabetes mellitus
Enfermedad renal diabética (creatinina basal 1.9 mg/dL)
Lesión renal aguda sobre enfermedad renal crónica.
Hipertensión arterial
Hiponatremia euvolémica osmolaridad 306 mOsm/Kg.
Gastroenteritis resuelta
SOPORTES
En el momento sin soporte vasopresor ni ventilatorio.
Se administra bolo de 1000 cc de Lactato de ringer al ingreso.
Diuresis desde el ingreso a 50 mL
TAS 115-168 TAD 76-80 Fc 95 lpm T 36.9 FR 25 rpm
Mucosa oral seca.
Ruidos cardiacos con tendencia a la taquicardia
Pulmones con ruidos respiratorios en ambos campos pulmonares, sin sobreagregados
Abdomen peristalsis aumentada, dolor difusio la palpación. No signos de irritación peritoneal
Extremidades sin edema. Pulsos distales presentes buena intensidad, amplitud disminuida.
PARACLÍNICOS
Día 1. Glicemia 370 mg/dL, (ALTO) Na 123 (MED BAJO) Cl 99.9 (NORMAL) Ca 7.3 (ALTO) K 4.86
(NORMAL) PT 10.1 PTT 35.3 Creatinina 5.40 BUN 98.2
Hb 9.7 Hto 29.7 leucocitos 16000 N 88% Uroanalisis leucocitorua hematuria. GART pH 7.30 PCO2
22.7 HCO 11.7
Día 2. Na 131 K 4.72 Cl 108 Ca 7.4 Hb 9.4 Hto 27.8 Leucocitos 16430 N 88.6 Plaquetas 292000.
GART
pH 7.29 PCO2 22.6 HCO3 10.7 PaFi 441 Lactato 1.01. Glicemia 237.
Previo al inreso ACR 16.9 mg/gr. Creatinina 1.95 mg/dL.
