La Esclerosis Multiple (EM) es una enfermedad desmielinizante muy común en adultos jóvenes y
con mayor prevalencia en mujeres, esta enfermedad afecta neuromotoramente a gran parte del
organismo, actualmente se desconoce precisamente que causa la EM. Hasta ahora se han
señalado cuatro tipos diferentes, sus síntomas presentes en los trastornos pueden ser leves o
graves, breves o persistentes pudiendo agravarse con el estrés o con algunos otros estímulos
como el calor y pueden variar según el tipo de EM.
El tratamiento fisioterapéutico no interferirá de modo directo en el progreso natural de la EM, no
obstante, puede lograr algunos beneficios y acostumbrar al paciente a su nueva situación,
entonces la fisioterapia es multidisciplinaria, necesitando enfoques como la fisioterapia
neurológica especialmente, hidroterapia por sus beneficios del agua y terapia respiratoria por
algún compromiso con este sistema, ya sea a nivel de la musculatura o por un cuadro de
acumulación de secreciones.
Los objetivos básicos del tratamiento de fisioterapia en la esclerosis múltiple son tres. En primer
lugar, mantener o mejorar las capacidades físicas y funcionales del paciente. Es importante
destacar que, en la esclerosis múltiple, así como en otras enfermedades neurodegenerativas, cada
paciente presenta una evolución distinta y el curso de la enfermedad, la presencia de otras
enfermedades concomitantes y también las alteraciones cognitivas o conductuales graves
condicionan el grado de mejora conseguido durante el proceso rehabilitador. Otro objetivo básico
es evitar las complicaciones derivadas de la inactividad que complicarían el estado basal del
paciente y algunos de los síntomas presentes (por ejemplo, la espasticidad) (41) . Finalmente, el
objetivo más importante que persigue toda intervención fisioterapéutica, así como el resto de
áreas de rehabilitación integral es, en definitiva, mejorar la calidad de vida de los afectados de
esclerosis múltiple y de sus familias.
Las instrucciones generales para la actuación fisioterapéutica, es disminuir los efectos de los
síntomas y signos de la esclerosis múltiple de la siguiente manera:
ESPASTICIDAD: Movilización con amplitud articular máxima sin dolor en las extremidades,
estiramientos pasivos suaves, técnicas de masoterapia (movilización de fascia muscular)
DEBILIDAD MUSCULAR (PARESIA): Ejercicios activos y con carga progresiva, método Kabat
(ejercicio de facilitación neuromuscular propioceptiva), progresivamente con carga., uso de piscina
terapéutica (para uso de sus cualidades facilitadoras) y mejorar la actividad de miembros
inferiores en este tipo de pacientes.
DÉFICIT DEL EQUILIBRIO Y CAÍDAS: Ejercicios de corrección postural con bases inestables para
concientización de descarga de peso, estimulación de las reacciones de enderezamiento y
reequilibración en diferentes posiciones (uso de bases inestables), trabajo propioceptivo sobre un
fitball.
ALTERACIONES DE LA MARCHA: Preparación con ejercicios en colchoneta: disociaciones (CP-CE),
rotaciones de tronco, etc., en bipedestación descarga de peso alternadamente hacia
anteroposterior y lateral con distintas bases de sustentación, uso de referencias visuales delante
del paciente para señalar el camino más visión lateral a un camino recto (SEÑALES VISUALES),
marcha con apoyo talón y con plantiflexión también saltar obstáculos, uso de escaleras, marcha en
