Tema 7.
Trastornos emocionales y
del estado de ánimo
Capítulos 9 y 10 de Belloch, A., Sandín, B. y Ramos F. (Eds.) (2009).
Manual de Psicopatología. Vol. II . Madrid: McGraw Hill Interamericana.
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Trastornos del EA, Apuntes de Psicopatología
Asignatura: psicopato, Profesor: Mª Jose Galdon Garrido, Carrera: Psicologia, Universidad: UV
Tipo: Apuntes
2013/2014
1 / 101
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Tema 7.
Trastornos emocionales y
del estado de ánimo
Capítulos 9 y 10 de Belloch, A., Sandín, B. y Ramos F. (Eds.) (2009).
Manual de Psicopatología. Vol. II. Madrid: McGraw Hill Interamericana.
Material de clase
Conceptos generales
Clasificaciones dicotómicas de los TEA
Características clínicas de depresión y la manía
Clasificación actual de los TEA
Modelos psicológicos explicativos de los TEA.
ÍNDICE
CLASIFICACIONES DICOTÓMICAS
ENDÓGENA-REACTIVA
- Endógenas: supuesto origen biológico y relativamente
independientes de los acontecimientos estresantes. (DSM IV
describe un perfil sintomático específico- con síntomas
melancólicos recurrentes-).
- Reactivas: provocadas supuestamente por acontecimientos
estresantes. Actualmente No utilizable
PSICÓTICA – NEURÓTICA
- Psicótica: cuando la depresión cursa con delirios o
alucinaciones (sentido solo sintomatológico)
- Neurótica: Actualmente No utilizable
CLASIFICACIONES DICOTÓMICAS
UNIPOLAR-BIPOLAR
- Unipolar: Solo episodios depresión
- Bipolar: 1 episodio maníaco (y depresivo o
no)
PRIMARIA - SECUNDARIA
- Primaria: Trastorno del EA, sin presencia
actual o pasada de otro T.M.
- Secundaria: Trastorno médico o mental que
antecede (y coexiste) con el EA.
No vínculo causal
Orden de presentación
SINTOMATOLOGÍA
Síntomas afectivos (estado de ánimo) :
La tristeza (o disforia): sentimientos de abatimiento,
pesadumbre, infelicidad o desesperanza. Síntoma presente en
el 90% de los pacientes.Queja principal en aproximadamente el
En algunos casos de depresiones graves: el paciente niega sentimientos de tristeza,
manifestando sensaciones de vacío e “incapacidad para experimentar ningún
sentimiento”.
La anhedonia: pérdida de interés o capacidad de disfrute en
actividades previamente placenteras
SINTOMATOLOGÍA
Síntomas afectivos (cont.):
La ansiedad o inquietud es un síntoma emocional que
suele aparecer en el 70-80% de los casos de depresión.
Dificultad, en algunos casos, para separar los TA de los
TEA.
Irritabilidad: frecuentemente acompaña al estado de ánimo
deprimido y, en ocasiones, puede ser predominante
(fundamentalmente en niños y adolescentes)
SINTOMATOLOGÍA
Síntomas somáticos:
Alteraciones del sueño:
Imsomnio: (70-80% de los casos)
Inicial: Problemas para conciliar el sueño
Medio: Despertares frecuentes a lo largo de la noche
Terminal: Despertar precoz
Hipersomnia (20-30%)
Alteraciones del apetito: pérdida/ ganancia de apetito/peso
Fatiga y disminución de la energía
Disminución de la actividad/deseo sexual
Molestias corporales difusas (dolores de cabeza,de espalda,
náuseas, vómitos, estreñimiento, micción dolorosa, visión
borrosa, etc)
SINTOMATOLOGÍA
Alteraciones en la actividad psicomotora:
Retardo psicomotor: enlentecimiento generalizado de
las respuestas motoras (habla, gestos, conductas,
etc). Casos extremos: estupor depresivo
Inquietud psicomotora o agitación psicomotora
SINTOMATOLOGÍA
Síntomas interpersonales:Deterioro en las
relaciones interpersonales.
Sobre el 70%interés por la gente ha disminuido
A menudo rechazo por parte de las personas que
les rodean mayor aislamiento
Importancia: el funcionamiento interpersonal es un
importantepredictor del curso de la depresión
SINTOMATOLOGÍA MANÍA
No se puede afirmar que la manía y la depresión son síndromes
caracterizados por síntomas opuestos
Sólo en su forma más leve (hipomanía) es, en cierta medida, lo contrario de la
depresión.
La característica fundamental de la manía es: la expansividad
anímica y cognitiva
En la manía están presentes:
Síntomas opuestos a la depresión (p. ej., euforia, autoestima exagerada)
Síntomas comunes (p. ej., irritabilidad, problemas de sueño, trastornos del
apetito y de la ingesta)
SINTOMATOLOGÍA MANÍA
Síntomas cognitivos: Los procesos cognitivos se caracterizan por una
notable aceleración
Mayor afluencia asociativa
Fuga de ideas: El habla es rápida, entrecortada, salta de un tema u otro
(descarrilamiento).
En los casos graves puede llegar a la incoherencia.
La atención fluctúa rápidamente de un foco de interés a otro
Síntomas físicos: La hiperactividad general se manifiesta también en:
Alteraciones del sueño: p. ej., escasa necesidad de dormir
Alteraciones del apetito y la ingesta
Elevación del umbral de la fatiga física
SINTOMATOLOGÍA MANÍA
Síntomas interpersonales. Las relaciones interpersonales son difíciles
debido a:
Los pacientes suelen ser entrometidos, polemistas, controladores
Presentan una gran resistencia cuando se les contradice o se intenta hacerles ver
lo inapropiado de su conducta
En ocasiones, pueden producirse actos de violencia
Las relaciones familiares e interpersonales suelen verse deterioradas
Hipomanía: el sujeto suele producir una apariencia agradable y simpática por su
vitalidad y locuacidad. Pueden contagiar el entusiasmo a otros
TRASTORNOS DEPRESIVOS
1. Trastorno de desregulación destructiva del
Estado de Ánimo (infancia)
**2. Trastorno depresivo mayor
- Trastorno depresivo persistente (Distimia)
- Trastorno disfórico premenstrual
- TD inducido por sustancias/medicación
- TD debido a otra condición médica
- Otros TD especificos
- TD no especificado
- Trastorno de desregulación destructiva del**
Estado de Ánimo (infancia)
**2. Trastorno depresivo mayor
- Trastorno depresivo persistente (Distimia)
- Trastorno disfórico premenstrual
- TD inducido por sustancias/medicación
- TD debido a otra condición médica
- Otros TD especificos
- TD no especificado**
Trastorno depresivo mayor: criterios diagnósticos DSM-
A: Presencia de 5 o más de los siguientes síntomas durante al menos 2 semanas, que
representan un cambio respecto al funcionamiento previo; al menos uno de los
síntomas debe ser o (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o
placer:
- EA deprimido la mayor parte del día, casi cada día, indicado por el propio sujeto
(experiencia subjetiva de sentirse triste, vacío, desesperado,..) o por la observación de
otros (p. ej., apariencia triste) (Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable.)
- Disminución acusada de placer o interés en todas, o casi todas, las actividades la mayor
parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de la
observación).
- Pérdida significativa de peso cuando no se está a dieta o aumento significativo de peso (
p .ej., un cambio de más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento
de apetito casi todos los días.
- Insomnio o hipersomnia casi todos los días
- Agitación o enlentecimiento psicomotor casi todos los días (observables por los demás,
no los meros sentimientos subjetivos de estar inquieto o enlentecido)
- Fatiga o pérdida de energía caso cada día
- Sentimientos de inutilidad o culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser
delirantes) casi todos los días (no solo los sentimientos de culpa o auto-reproches por el
hecho de estar enfermo)
- Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi
todos los días (indicado por el propio sujeto o por observación de los demás)
- Pensamientos recurrentes de muerte (no solo miedo a la muerte), ideación suicida
recurrente sin un plan específico, o un plan específico para suicidarse, o un intento de
suicidio.