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HAMMERSMITH INFANT NEUROLOGICAL EXAMINATION (v ES
Nombre y apellidos _____________________________ Fecha de nacimiento ___ /
___ / ___
Edad gestacional _______________________________ Fecha de examen ___ /
___ / ___
Edad cronológica / Edad corregida _______ / ______ Perímetro cefálico
____________
RESUMEN DEL EXAMEN
Puntuación global (máx. 78)
Número de asimetrías
Puntuación de comportamiento (no forma parte de la puntuación
óptima)
Función de los pares craneales puntuación ______ (máx 15)
Postura puntuación ______ (máx 18)
Movimientos puntuación ______ (máx 6)
Tono puntuación ______ (máx 24)
Reflejos y reacciones puntuación ______ (máx 15)
COMENTARIOS
(A lo largo del examen, si la respuesta no es óptima, pero no lo suficientemente pobre como para dar una puntuación de 1, dé una puntuación de 2)
EXAMEN NEUROLÓGICO
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN DE LOS PARES CRANEALES
Puntuación 3 2 Puntuación 1 Puntuación
Puntuaci
ón
Asimetría
Comentari
os
Apariencia facial
(en reposo y al llorar o ser estimulado) Sonríe o reacciona a los estímulos cerrando los ojos y haciendo muecas Cierra los ojos pero no con firmeza, pobre expresión facial Apariencia facial inexpresiva, no reacciona a los estímulos
Movimientos
oculares
Movimientos oculares Intermitente Continuo
conjugados normales Desviación de los ojos o movimientos anormales Desviación de los ojos o movimientos anormales
Respuesta visual
Habilidad para seguir un objeto blanco y negro Sigue el objeto en un arco completo Sigue el objeto en un arco incompleto o asimétrico No sigue el objeto
Respuesta auditiva
Respuesta a un sonajero Responde al estímulo desde ambos lados Reacción dudosa al estímulo o responde asimétricament e No responde
Succión /deglución
Observe al niño succionando del pecho o de un biberón. Si es mayor, pregunte sobre alimentación asociada a tos o a excesiva salivación Buena succión y deglución Pobre succión y/o deglución No reflejo de succión, no deglución
EVALUACIÓN DE LA POSTURA (observe las asimetrías)
Puntuación 3 2 Puntuación 1 Puntuación 0 P
t
Asim. /
Comen
t.
Cabeza
en sedestación Recta; en la línea media Ligeramente inclinada hacia un lado o hacia atrás o delante Marcadamente inclinada hacia un lado o atrás o delante
Tronco
en sedestación Recto Ligeramente curvado o inclinado lateralmente Muy Hiper- Inclinado curvado extendido lateralmente
Brazos
en reposo En posición neutra, centrados o ligeramente flexionados Ligera rotación interna o rotación externa Intermitente postura distónica Marcada rotación interna o rotación externa o postura distónica postura hemiparética
Manos Manos abiertas^ Intermitente
pulgar aducto o manos cerradas Persistente Pulgar aducto o manos cerradas
Piernas Capacidad para
mantenerse Capacidad para mantenerse sentado Incapacidad para mantenerse sentado a
● Espasmos mioclónicos ● Movimientos distónicos
EVALUACIÓN DEL TONO
Puntuación 3 2 Puntuación
Puntuació
n 0
Pun
t.
Asim. /
Comen
t.
Signo de la bufanda
Tomar la mano del niño y desplazar el brazo cruzando el pecho hasta que se note resistencia. Observar la posición del codo con relación a la línea media. Rango: D I D I
D I
o D I D I
Elevación pasiva del
hombro
Levantar el brazo hacia arriba junto a la cabeza. Observar la resistencia que ofrecen el hombro y el codo a dicho estiramiento Resistencia superable D I Dificultad para vencer la resistenci a No existe resistencia D I Resistencia no superable D I
Pronación/
supinación
Estabilizar el brazo mientras se realiza pronación y supinación de antebrazo. Observar la resistencia. Pronación y supinación completas, no existe resistencia Resistencia superable para la pronación/ supinación completa Pronación completa y supinación no posible. Marcada resistencia
Aductores de cadera
Manteniendo ambas piernas extendidas, separarlas en abducción lo máximo que sea posible. Observar el ángulo formado por las piernas Rango: 150-80º D I D I
D
I
D I
D I
Ángulo poplíteo
Manteniendo las nalgas del niño sobre la superficie, flexionar ambas caderas sobre el abdomen. Luego extender las rodillas hasta que haya resistencia. Note el ángulo entre la parte superior e inferior de la pierna. Rango: 150º-100º D I D I
D I
**~90º o
170º D I D I**
D I
Dorsiflexión de
tobillo
Rango: 30º-85º 20-30º <20º o 90º >90º
Con la rodilla extendida, realizar dorsiflexión de tobillo. Observar el ángulo entre el pie y la pierna.
D I D I D I D I D
I
D I
"Pull to sit"
Traccionar de las muñecas del niño para sentarle (soportar la cabeza si es necesario)
Suspensión ventral
Sostener al niño alrededor del tronco, horizontalmente en suspensión ventral; note la posición de la espalda, los miembros y la cabeza.
REFLEJOS Y REACCIONES
Puntuació
n 3
Puntuació
n 2
Puntuació
n 1
Puntuación 0 Pun
t.
Asim. /
Comen
t.
Protección del brazo
Traccionar del niño por el brazo desde la posición supina para llevarlo hacia sentado (estabilizar la cadera contralateral) y observar la reacción del brazo libre Brazo y mano extendidos D I Brazo semiflexiona do D I Brazo completamente flexionado D I
Suspensión vertical
Sostener al niño por debajo de las axilas asegurándose que las piernas no tocan ninguna superficie –puede "hacer cosquillas" en los pies para estimular el pataleo Pataleo simétrico y alternante Una pierna patalea más o pataleo pobre No patalea incluso si es estimulado, o adopta una posición "en tijera"
Suspensión lateral
(describir el lado superior). Sostener al niño cerca de las caderas. Desde la vertical, inclinarlo a los lados hacia la horizontal. Observar la respuesta del tronco,
D
I D
I
D
I D I
ón manteners
e sentado en caderas normal a los 4m normal a los 6m estable normal a los 7- 8m normal a los 9m Edad de adquisición:
Agarre
voluntario
- observe
el lado
No agarra Usa toda la mano Dedo índice y pulgar pero agarre inmaduro Agarre con pinza Observado: Edad de adquisición:
Habilidad
para
patalear
en supino
No patalea Patalea horizontalmen te pero no eleva las piernas Eleva las piernas (verticalmente ) normal a los 3m Se toca las piernas normal a los 4- 5m Se toca los dedos normal a los 5-6m Observado: Edad de adquisición:
Volteo –
observe
hacia qué
lado(s)
No voltea Voltea hacia un lado normal a los 4m De prono a supino normal a los 6m De supino a prono normal a los 6m Observado: Edad de adquisición:
Gateo –
observe si
arrastra
las nalgas
No levanta la cabeza Sobre los codos normal a los 3m Sobre las manos extendidas normal a los 4m Gatea arrastrándose sobre el abdomen normal a los 8m Gatea sobre manos y rodillas normal a los 10m Observado: Edad de adquisición:
Bipedesta
ción
No soporta el peso Soporta su peso normal a los 4m Se mantiene de pie con soporte normal a los 7m Se mantiene de pie sin ayuda normal a los 12m Observado: Edad de adquisición:
Marcha Rebota
(intenta botar) normal a los 6m Camina con apoyo normal a los 12m Camina independiente normal a los 15m Observado: Edad de adquisición:
SECCIÓN 3 COMPORTAMIENTO (no puntúa)
1 2 3 4 5 6 Comentario
s
Estado de
conscienci
a
No despierta Soñolient o Duerme pero se despierta fácilmente Despierto pero no tiene interés Pierde el interés Mantiene el interés
Estado
emocional
Irritable, inconsolable Irritable, consolabl e por cuidador Irritable cuando se le acercan No contento o triste Contento y sonriente
Interacció
n social
Evita, se retira Vacilante Acepta el acercamient o Amistoso
Esta hoja de registro es una versión provisional dentro del proceso de Traducción y Validación de
Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) en población española. Para cualquier
requerimiento sobre este documento, por favor contacte con Álvaro Hidalgo en
Participantes en el proceso de traducción: Hidalgo Robles A, Rodríguez López O,
Álvaro Hidalgo Robles, Óscar Rodríguez López, Joaquín Fagoaga -, Javier Merino
Andrés, Lourdes Macías -, Ascensión Martín – Maribel Ródenas, Joan Ramón Nieto
Fabregat, Habría que poner a Leena Haataja?
