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Actividad de aprendizaje 3. Expedientes digitales
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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Dentro de los exámenes clínicos que se le realizaron, hay una radiografía de tórax AP, la cual resulto normal. Una toma de cultivo de la orofaringe, en la cual a las 72 horas no creció nada, por lo que se descarta causa bacteriana. Los exámenes físicos que se le realizó, fue la toma de signos vitales, así como la somatometría, encontrándolos todos en parámetros normales. En el momento de la consulta, no tomaba ningún medicamento. Paciente número 2. Se trata de una paciente femenino de nombre Mayra, proveniente de Acapulco con fecha de nacimiento el 31 de diciembre del 1998, grupo sanguíneo y Rh A (+).
Podemos observar que tiene abuelos finados con causa desconocida, padre, hermanos e hijo vivos aparentemente sanos, madre viva con diabetes mellitus tipo 2. Podemos ver el motivo de consulta, sus antecedentes, su padecimiento actual y su impresión diagnostica. Podemos ver sus laboratorios, en donde encontramos la justificación de la anemia e la paciente, así como el desequilibrio hidroelectrolítico y la infección de vías urinarias. En la toma de signos vitales observamos una hipotensión, lo más probable por la anemia que tiene, los demás signos vitales dentro de parámetros normales.
Estudios de laboratorio en donde se excluyen los diagnósticos para hepatitis y VIH. Signos vitales entro de parámetros normales. No utilizaba ningún medicamento en el momento de la consulta, ya se encontraba n tratamiento de sustitución renal. Paciente número 4. Se trata de paciente masculino de 27 años de edad, residente de Acapulco, originario de Guadalajara.
Sin antecedentes de importancia. Padecimiento actual y diagnósticos actuales. En gasometría arterial se llega a apreciar la rabdomiolisis provocada por múltiples lesiones musculares a causa de los golpes. En la body tac se pueden ver las lesiones en tórax y abdomen. Signos vitales dentro de parámetros normales.
Gasometría arterial del día de la consulta. Signos vitales en donde encontramos hipertensión y tendencia a la taquicardia. Al momento de la consulta tomaba tratamiento antihipertensivo con isosorbide.
