Faringoamigdalitis Bacteriana
1. Definición
La faringoamigdalitis bacteriana es un proceso inflamatorio de la faringe y las amígdalas
palatinas causado específicamente por agentes bacterianos. Se caracteriza por la
presencia de exudado, dolor faríngeo intenso y fiebre de inicio súbito.
2. Etiología
El principal agente causal es el Streptococcus pyogenes (Estreptococo betahemolítico
del grupo A - EBHGA), responsable de aproximadamente el 15-30% de los casos en
niños y el 5-10% en adultos. Otros agentes menos frecuentes incluyen:
Streptococcus de los grupos C y G.
Arcanobacterium haemolyticum.
Neisseria gonorrhoeae.
Corynebacterium diphtheriae (raro en poblaciones vacunadas).
3. Fisiopatología
La infección comienza con la adherencia de las bacterias al epitelio nasofaríngeo
mediante proteínas de superficie (como la Proteína M). El microorganismo evade el
sistema inmune mediante cápsulas de ácido hialurónico y produce toxinas
(estreptolisinas O y S, exotoxinas pirogénicas) que causan daño celular directo. Esto
desencadena una respuesta inflamatoria local con liberación de citoquinas, lo que
resulta en edema, vasodilatación, migración de neutrófilos (formación de exudado
purulento) y estimulación de los receptores del dolor.
4. Signos y Síntomas
El cuadro clínico suele ser de inicio brusco e incluye:
Odinofagia (dolor al tragar) intensa.
Fiebre elevada (generalmente >38.5°C).
Presencia de exudado amigdalino blanquecino o grisáceo.
Adenopatías cervicales anteriores dolorosas.
Ausencia de tos, rinorrea o conjuntivitis (característica clave para diferenciar de
etiología viral).
Cefalea, náuseas, vómitos y dolor abdominal (común en niños).
Hiperemia de la mucosa faríngea y úvula edematosa.
