Docsity
Docsity
Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes

Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity

Consigue puntos base para descargar
Consigue puntos base para descargar

Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium

Orientación Universidad
Orientación Universidad
Vende en Docsity
Vende en Docsity
Docsity AI
Docsity AI
Inicia sesiónRegístrate

Prepara tus exámenes

Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity

Busca documentos

Prepara tus exámenes con los documentos que comparten otros estudiantes como tú en Docsity

Busca tu universidad

Encuentra los documentos específicos para los exámenes de tu universidad

Video Cursos

Estudia con lecciones y exámenes resueltos basados en los programas académicos de las mejores universidades

Quiz

Responde a preguntas de exámenes reales y pon a prueba tu preparación

Docsity AINEW

Resume tus documentos, hazles preguntas, conviértelos en quiz y mapas conceptuales

Ver preguntas

Despeja tus dudas leyendo las respuestas a las preguntas que realizaron otros estudiantes como tú

Consigue puntos base para descargar

Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium

Compartir documentos
download point icon20 Puntos

Por cada documento subido

Responde a las preguntas
download point icon5 Puntos

por cada respuesta dada (máx. 1 al día)

Todos los modos para conseguir puntos gratis
Consigue puntos de inmediato

Elige un plan Premium con todos los puntos que necesitas.

Oportunidades de estudio

Elige tu próximo programa de estudio

Ponte en contacto inmediatamente con las mejores universidades del mundo. Busca entre miles de universidades en todo el mundo. Busca entre miles de universidades partner oficiales

Comunidad

Pregúntale a la comunidad

Pide ayuda a la comunidad y resuelve tus dudas de estudio

Ebooks gratuitos

¡Nuestros e-books salva-estudiantes!

Descarga nuestras guías gratuitas sobre técnicas de estudio, métodos para controlar la ansiedad y consejos para la tesis preparadas por los tutores de Docsity

FARINGOAMIGDALITIS APUNTES, Apuntes de Pediatría

Universidad Autónoma de ColombiaPediatría

RESUMEN FARINGOAMIGDALITIS APUNTES

Tipo: Apuntes

2019/2020

Subido el 12/02/2020

andreacc8221
andreacc8221 🇨🇴

1 documento

1 / 11

Toggle sidebar

Esta página no es visible en la vista previa

¡No te pierdas las partes importantes!

bg1
Dra. Ávila
FARINGOAMIGDALITIS
Objetivo
- Saber cómo diferenciar la amigdalitis bacteriana de la viral
- Saber a quienes vamos a tratar
- Saber cómo los vamos a tratar
Definición
Es todo proceso inflamatorio que se presente en la faringe que usualmente precede un proceso febril agudo, en la cual
vamos a tener eritema, inflamación y exudado, pero esto último es totalmente inespecífico.
Puede estar asociado o no con rinofaringitis y es una de las enfermedades más frecuentes en la edad pediátrica
Etiología
-Estado del huésped: si está inmunocomprometido o no
-Edad: en < 3 años es muy poco probable (<2%) tienen enfermedad estreptocócica y si se presenta una
amigdalitis no se va a presentar como en los más grandes y en los >15 años es muchísimo menos frecuente y tienen
menor riesgo de hacer las complicaciones (fiebre reumática o glomerulonefritis)
-Estación: común a finales del otoño y primavera, mayor incidencia de episodios en invierno
-Medio ambiente: niños escolares, niños de bajos recursos, niños hacinados hay más riesgo de brotes
-Exposición a agentes infecciosos
-La gran mayoría de las Faringoamigdalitis 70% son virales
-Si es una infección bacteriana el 30% son por Estreptococo B-hemolítico del grupo A
Cada una de las infecciones tiene unos cuadros clínicos específicos
Fisiopatología
-TODOS tenemos bacterias aeróbicas y anaeróbicas y la relación es más o menos 100:1
Usualmente lo que pasa es una infección viral ocasionada por: aerosoles o fómites llega a la faringe y empieza a
replicarse, se produce la inflamación de la mucosa, hace que haya disminución de los mecanismos de defensa local y ahí
aprovechas las bacterias para tener una mejor adherencia, además como empieza a haber inflamación y mayor consumo
de O2, disminución del pH, edema, disminución del flujo sanguíneo, lo que favorece la disbiósis.
Al momento en el que disminuye la tensión de oxígeno, es más fácil que la bacteria exprese todos sus factores de
virulencia, por eso es también frecuente que hagan un cultivo y encuentren un ambiente polimicrobiano o en las
amigdalitis crónicas que ya no son ocasionadas sólo por un germen sino por varios y esto también hace que haya una
falla en el tratamiento, por la producción de betalactamasas NO por el Estreptococo B-hemolítico del grupo A, sino por
pf3
pf4
pf5
pf8
pf9
pfa

Vista previa parcial del texto

¡Descarga FARINGOAMIGDALITIS APUNTES y más Apuntes en PDF de Pediatría solo en Docsity!

Dra. Ávila FARINGOAMIGDALITIS Objetivo

  • Saber cómo diferenciar la amigdalitis bacteriana de la viral
  • Saber a quienes vamos a tratar
  • Saber cómo los vamos a tratar Definición Es todo proceso inflamatorio que se presente en la faringe que usualmente precede un proceso febril agudo, en la cual vamos a tener eritema, inflamación y exudado, pero esto último es totalmente inespecífico. Puede estar asociado o no con rinofaringitis y es una de las enfermedades más frecuentes en la edad pediátrica Etiología - Estado del huésped: si está inmunocomprometido o no - Edad: en < 3 años es muy poco probable (<2%) tienen enfermedad estreptocócica y si se presenta una amigdalitis no se va a presentar como en los más grandes y en los >15 años es muchísimo menos frecuente y tienen menor riesgo de hacer las complicaciones (fiebre reumática o glomerulonefritis) - Estación: común a finales del otoño y primavera, mayor incidencia de episodios en invierno - Medio ambiente: niños escolares, niños de bajos recursos, niños hacinados hay más riesgo de brotes - Exposición a agentes infecciosos **_- La gran mayoría de las Faringoamigdalitis 70% son virales
  • Si es una infección bacteriana el 30% son por Estreptococo B-hemolítico del grupo A_** Cada una de las infecciones tiene unos cuadros clínicos específicos Fisiopatología - TODOS tenemos bacterias aeróbicas y anaeróbicas y la relación es más o menos 100: Usualmente lo que pasa es una infección viral ocasionada por: aerosoles o fómites llega a la faringe y empieza a replicarse, se produce la inflamación de la mucosa, hace que haya disminución de los mecanismos de defensa local y ahí aprovechas las bacterias para tener una mejor adherencia, además como empieza a haber inflamación y mayor consumo de O2, disminución del pH, edema, disminución del flujo sanguíneo, lo que favorece la disbiósis. Al momento en el que disminuye la tensión de oxígeno, es más fácil que la bacteria exprese todos sus factores de virulencia, por eso es también frecuente que hagan un cultivo y encuentren un ambiente polimicrobiano o en las amigdalitis crónicas que ya no son ocasionadas sólo por un germen sino por varios y esto también hace que haya una falla en el tratamiento, por la producción de betalactamasas NO por el Estreptococo B-hemolítico del grupo A, sino por

otros microorganismos que pueden estar ahí, ellos producen betalactamasas y hacen que no haya la suficiente cantidad de antibiótico para matar al estreptococo Faringoamigdalitis virales

- Mayor frecuencia en menores de 5 años - Asistencia a guardería - Pueden ser la puerta de entrada de otras infecciones - La clínica no permite diferenciar entre una viral de una bacteriana, aun así, si ustedes ven unas amígdalas con exudado o con placas, ustedes no pueden decir de una que es una faringitis bacteriana, no podemos descartar del todo la viral, a menos que tengan síntomas como tos, rinorrea, disfonía y diarrea, QUE SON SÍNTOMAS MÁS VIRALES - Faringe hiperemica - Tiene un inicio gradual - La fiebre es moderada - Faringodinia - Tos - Rinorrea Esos niños que ustedes ven con rinorrea es más probable que sea una viral ADENOVIRUS Da una fiebre faringoconjuntival y lo que hacen los niños es: - Faringitis - Conjuntivitis no purulenta por hasta 2 semanas - Adenopatías (al igual que en la amigdalitis bacteriana) - Fiebre bifásica por más o menos 7 días ¿Qué otro virus produce fiebre bifásica? EL DENGUE HERPANGINA Es bien frecuente, es una infección por el virus coxsackie A y B, por enterovirus o por echovirus - Se produce principalmente en pacientes < 4 años - Inicia con fiebre - Malestar general - Odinofagia Probablemente el niño ni siquiera les diga que le duele la garganta y sólo nos damos cuenta cuando el niño deja de comer, empiezan a babear, entonces lo que hacemos es abrirles la boca a los niños y les vamos a encontrar las lesiones en todo el paladar (duro y blando) allí comenzamos a sospechar que probablemente sea una herpangina - Vesículas de 1 a 2 mm en faringe posterior Ninguna de estas faringitis tiene un tratamiento específico, por lo que es importante la clínica y que sepan a qué se están enfrentando

ENFERMEDAD PMANO – PIE – BOCA

- Dicen que es la misma herpangina, pero con un diferente grado de penetración de la enfermedad - Se produce principalmente por el virus coxsackie A o B - Se caracteriza por: Fiebre y pequeñas ulceras en boca, y mucosa bucal - Maculas o vesículas que no ulceran en palmas y plantas de manos y pies - Usualmente con estas lesiones se puede presentar además en tronco y extremidades, pero generalmente sólo en palma y planta de manos y pies - Para diferenciarlo de una varicela: no compromete cuero cabelludo y además estas lesiones no progresan a lesión, vesícula, costra y no dejan cicatriz - Fiebre y pequeñas ulceras en boca y mucosa bucal - Maculas que no ulceran en palmas - Manejo sintomático (usualmente son enfermedades benignas, pero pueden progresar con trastornos vagales, encefalitis, etc.) ¡Hay que estar atentos a esto! MONONUCLEOSIS INFECCIOSA  Al principio puede ser difícil de diferenciar clínicamente de una  Amigdalitis exudativa  Hipertrofia de amígdalas (puede obstruir vía aérea superior)  Muchas adenopatías  Niños más grandes, normalmente en adolescentes  Se puede sospechar después de haber tratado una Faringoamigdalitis con antibiótico y, o no mejora o se brotan *Normalmente las Faringoamigdalitis bacterianas responden muy bien al tratamiento con antibiótico Misión del medico  Mirar grupo etario: ¿qué enfermedad estoy tratando?  Informar a los papás la benignidad y signos de alarma  Hidratación: nada salado, acido, etc. Se valen, helados, gelatina, y cosas que al niño le gusten para tenerlo hidratado  Antipirético de elección: acetaminofén cada 4-6 horas  Antiinflamatorio no esteroideo: para disminuir inflamación, solo en periodos cortos y en pacientes bien hidratados para evitar el daño renal  Benzidamida: benzirin  Clorhexidina: bacteriostático, evita la sobreinfección  Afta kids: comercial, disminuyen el tiempo de recuperación y disminuyen el dolor

 Gel clear: se utiliza en estomatitis ulcerativa. Recubre la mucosa para que empiece a sanar un poco más fácil  Homeopáticos: Bórax, cáusticos. FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA  Es la causa más frecuente de amigdalitis bacteriana  La proteína M es el principal factor de virulencia (al igual que la fiebre escarlatina) y hay muchos serotipos (puede repetirse)  Estreptolisisna O y S (nos ayudan en procesos diagnósticos, no en fases agudas, pero si nos garantizan una infección previa por estreptococo.)  Toxina iatrogénica: encargada en fiebre escarlatina de hacer el brote NOTA: El estreptococo beta hemolítico tiene varias manifestaciones clínicas tales como:

  • Amigdalitis, impétigo, escarlatina, shock toxico, celulitis
  • Y a parte por la proteína M puede haber complicaciones no supurativas como: fiebre reumática, glomerulonefritis, o los pandas que son lesiones en el SNC, y alteraciones comportamentales hasta varios meses después de la infección Características  Periodo de incubación: 2-5 días  Con inicio brusco  Fiebre  Faringodinia

Fiebre escarlatina Es una Faringoamigdalitis bacteriana, que causa una erupción en la piel tipo El tiempo que pasa entre la infección y los síntomas es corto, con frecuencia de 1 a 2 días. La enfermedad probablemente comenzará con fiebre y dolor de garganta. La erupción aparece primero en el cuello y en el tórax y luego se disemina por el cuerpo. Las personas dicen que se siente como "papel de lija". La textura de la erupción es más importante que la apariencia para confirmar el diagnóstico. Dicha erupción puede durar más de una semana. A medida que esta desaparece, se puede presentar un desprendimiento de la piel alrededor de las puntas de los dedos de la mano, de los dedos de los pies y en la zona de la ingle. Hay lengua en fresa blanca y posteriormente se coloca roja.

Estos criterios son para saber que pacientes vamos a tratar y a cuáles debemos estudiar: Tenemos dos maneras de estudiarlos:

  1. Pruebas rápidas (strepto A test): Son un carbohidrato antigénico de la pared del microbio, tienen un 95% de especificidad, pero la sensibilidad es baja. Debe ser tomada de la pared posterior, sin tocar la lengua.  Si sale positivo, TRATELO, porque no necesita confirmación.  Si sale negativo, tómele un cultivo porque la sensibilidad es baja. (lo malo es que demora de 48-72h)

 Durante 10 días (en las primera 24 a 48 horas el niño va a estar bien pero hay que convencer a los papas que el tratamiento es por 10 días para lograr erradicación)  Menores de 12 años o < 27kg  250mg cada 12 horas  Mayores de 12 años o >27kg  500mg cada 12 horas No hay ninguna cepa resistente a la penicilina Se debe administrar 1 hora antes de las comidas o 2 horas después 24 horas después lo niños dejan de ser infectantes AmoxicilinaDosis: se puede dar dos o tres veces al día durante 10 días  40-50 mg/kg/día cada 12 o 24 horas  Máximo 500 mg cada 12 horas o 1gr cada 24 horas Es mejor la penicilina que la amoxicilina ¿NIÑOS ALERGICOS A LA PENICILINA? Reacción retardada Reacción inmediata  Cefalexina 50 mg/kg/día3 dosis10 dosisEritromicina 30-40mg/kg/día por 10 díasAzitromicina 10mg/kg/día por 5 díasAzitromicina 20mg/kg/día por 3 díasClaritromicina 10mg/kg/día por 10 días ¿RESISTENCIA A MACROLIDOS?  Clindamicina 20mg/kg/día  Por 10 días INDICACIÓN DE PENICILINA INTRAMUSCULAR  Niño que tiene intolerancia a la vía oral  Niño que se sospeche que medicamente no va a seguir el tratamiento LO MALO  Es dolorosa  Debe ser aplicada por personal experto ANALGESICOS SI NO  Acetaminofén  Aspirina

Penicilina benzatinica Es buena porque solo con un pinchazo en el servicio

aseguramos tratamiento, ya que una mamá cuando ya ve el niño bien puede que no le

de los 10 días de tratamiento en cambio con la penicilina benzatinica garantizamos el

tratamiento.

 AINES  Esteroides CRITERIOS DE HOSPITALIZACION  Niños en los cuales siga la respuesta inflamatoria sistémica  Presencia de complicaciones supurativas  Aspecto toxico RECURRENCIA  Faringitis recurrente un nuevo episodio en un periodo menor a un mes tratado correctamente con antibiótico  Un 20% tiene infección por streptoco  Pero en la mayoría lo que pasa es que son portadores crónicos y además tienen procesos virales intercrisis  Tengan betalactamasas de toda la flora y estas estén chupando el antibiótico porque el estreptococo no produce betalactamasas  Cuando tiene más de 7 episodios en un año documentadas con pruebas objetivas  5 anuales en dos años consecutivos  3 anuales en 3 años ¿QUE HACER CON ESE PORTADOR CRONICO?  Clindamicina 20mg/kg/ día en tres dosis por 10 días  Estudiar familiares  Tratar a los portadores QUIRURGICOS  Hipertrofia severa  Faringitis a repetición SEGUIMIENTO En esos niños que ya tratamos y que ya está bien, este niño no es como en la infecciones urinarias que hay que repetirle el cultivo y tomarles pruebas rápidas asumimos que si le dieron los 10 días te tratamiento es un niño que ya está sano.