La faringoamigdalitis aguda (FAA) es una de las infecciones respiratorias más
frecuentes de consulta médica. La etiología más frecuente es viral, también se
tiene que en la etiología bacteriana, el principal agente responsable es
Streptococcus pyogenes o estreptococo -hemolítico del grupo A (EBHGA) el cual
es el causante del 5-30% de los casos. La FAA es muy poco frecuente antes de
los 3 años, teniendo un pico de máxima incidencia entre los 5 y 15 años, para
descender posteriormente entre un 5 y un 23% en los adultos jóvenes y ser
finalmente muy poco frecuente en mayores de 50 años.
En cuanto a su presentación, la mayor incidencia de todas ellas suele ser en las
estaciones de invierno y primavera. Existen algunas excepciones, como podrían
ser las causadas por rinovirus u otros virus que producen infecciones respiratorias
de vías altas que predominan durante el final de la primavera o incluso al principio
del verano, como ocurre con las causadas por las del grupo de los adenovirus.
El mecanismo de contagio es muy importante ya que este suele transmitirse por
vía respiratoria a través de las pequeñas gotas de saliva que se expelen al toser,
estornudar o simplemente hablar desde una persona infectada a un huésped
susceptible, también es posible contagiarse una faringoamigdalitis estreptocócica
a través de tocar las llagas de las infecciones por EBHGA en la pie. Como factores
de riesgo destacan los antecedentes familiares, las condiciones de hacinamiento
familiar y la contaminación ambiental, que incluye el tabaquismo crónico. Todos los
grupos poblacionales están igualmente expuestos, independientemente de su nivel
socioeconómico o profesión.
Clínica
La mayor parte de FAA es de origen viral y ocurren en el contexto de un cuadro
catarral.
Tabla 1. Diferencias clínicas entre faringoamigdalitis viral y bacteriana
Característica Viral Bacteriana
Edad < 4 años y > 45 años 5-15 años
Estacional Variable Invierno-primavera
Inicio Gradual Brusco
Síntomas Fiebre leve, odinofagia leve Fiebre elevada, odinofagia
importante
Otros síntomas Tos, conjuntivitis, rinitis,
mialgias, diarrea
Cefalea, náuseas, vómitos,
exantema
Faringe Eritematosa. Exudado (65%) Inflamación importante. Exudado
(70%)
Adenopatías Múltiples y pequeñas o ausentes Dolorosas. Aumento de tamaño
Durante la exploración clínica debe buscarse exudado blanquecino en amígdalas,
adenopatía cervical y fiebre. Además de interrogar sobre rinorrea y tos.
