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Fenómenos demográficos, Apuntes de Enfermería

Asignatura: Enfermería del Ciclo Vital: Materno-Infantil I, Profesor: , Carrera: Enfermería, Universidad: USC

Tipo: Apuntes

2014/2015

Subido el 07/05/2015

noebouchi
noebouchi 🇪🇸

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TEMA 2: FENÓMENOS DEMOGRÁFICOS
Natalidad.
Fecundidad.
Mortalidad materna.
Mortalidad perinatal.
1. DEMOGRAFÍA:
Su objetivo es el estudio de las poblaciones humanas y trata de su dimensión, estructura,
evolución y características generales cuantitativamente.
Estudia estadísticamente la estructura y la dinámica de las poblaciones humanas y las leyes que
rigen estos fenómenos.
La demografía estática estudia las poblaciones humanas en un momento de tiempo
determinado desde un punto de vista de dimensión, territorio, estructura y
características estructurales.
La dimensión es el número de personas que residen normalmente en un
territorio geográficamente bien delimitado.
El territorio es el lugar de residencia de las personas que puede globalizarse o
desagregarse como puede ser una nación, región, provincia, ciudad, municipio,
etc.
La estructura es la clasificación de sus habitantes según variables de persona.
Según las Naciones Unidas estas variables son: edad, sexo, estado civil, lugar
de nacimiento, lengua, nivel de instrucción, económico y fecundidad. Son los
llamados factores sociodemográficos.
La demografía dinámica estudia las poblaciones humanas desde el punto de vista de la
evolución en el transcurso del tiempo y los mecanismos por los que se modifica la
dimensión, estructura y distribución geográfica de las poblaciones, como son la
natalidad, mortalidad, emigración e inmigración.
FUENTES DE LA DEMOGRAFÍA:
Censos.
Padrones.
Registro Civil en España.
Instituto Nacional de estadística.
Expresión de los datos => pirámide de población.
IMPORTANCIA DE LA DEMOGRAFÍA EN LA SALUD PÚBLICA:
1. Elaboración de tasas y otros indicadores de salud.
2. Estudios en Epidemiología: se necesitan datos de la población y su distribución según
características de persona, lugar y tiempo.
3. Planificación de la Salud Pública.
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TEMA 2: FENÓMENOS DEMOGRÁFICOS

  • (^) Natalidad.
  • Fecundidad.
  • Mortalidad materna.
  • Mortalidad perinatal. 1. DEMOGRAFÍA : Su objetivo es el estudio de las poblaciones humanas y trata de su dimensión, estructura, evolución y características generales cuantitativamente. Estudia estadísticamente la estructura y la dinámica de las poblaciones humanas y las leyes que rigen estos fenómenos. ▲ La demografía estática estudia las poblaciones humanas en un momento de tiempo determinado desde un punto de vista de dimensión , territorio , estructura y características estructurales.
  • La dimensión es el número de personas que residen normalmente en un territorio geográficamente bien delimitado.
  • El territorio es el lugar de residencia de las personas que puede globalizarse o desagregarse como puede ser una nación, región, provincia, ciudad, municipio, etc.
  • La estructura es la clasificación de sus habitantes según variables de persona. Según las Naciones Unidas estas variables son: edad, sexo, estado civil, lugar de nacimiento, lengua, nivel de instrucción, económico y fecundidad. Son los llamados factores sociodemográficos. ▲ La demografía dinámica estudia las poblaciones humanas desde el punto de vista de la evolución en el transcurso del tiempo y los mecanismos por los que se modifica la dimensión, estructura y distribución geográfica de las poblaciones, como son la natalidad, mortalidad, emigración e inmigración. FUENTES DE LA DEMOGRAFÍA: ▲ Censos. ▲ Padrones. ▲ Registro Civil en España. ▲ Instituto Nacional de estadística. Expresión de los datos => pirámide de población. IMPORTANCIA DE LA DEMOGRAFÍA EN LA SALUD PÚBLICA:
  1. Elaboración de tasas y otros indicadores de salud.
  2. Estudios en Epidemiología: se necesitan datos de la población y su distribución según características de persona, lugar y tiempo.
  3. (^) Planificación de la Salud Pública.

2. COMPONENTES DE LA POBLACIÓN :

▲ (^) Nacimientos. ▲ Fallecimientos. ▲ Migraciones (emigraciones e inmigraciones). Los parámetros más útiles para el estudio de la población son:

  • Tasa de natalidad: es el número de nacimientos que se produce en un año por cada mil habitantes de ese país.
  • Índice de fecundidad: es el número medio de hijos por mujer.
  • Tasa de mortalidad: mide los fallecimientos por cada mil habitantes en el año de que se trate.
  • Pirámides de edades: son representaciones gráficas en las que se representa la población repartida por edades. 3. NATALIDAD:
  • Tasa bruta de natalidad = (nacimientos / población) x 1000 Alta si está por encima de 30 por mil (%0) Moderada entre 15 y 30 por mil (%0) Baja por debajo del 15 por mil (%0)
  • Tasa de fecundidad = (nacimientos / mujeres entre 15 y 49 años) x 1000 De las mujeres depende la regeneración de la población. Si hay pocas mujeres la posibilidad de reemplazo es muy pequeña.
  • Tasa de reproducción = (niñas nacidas / mujeres entre 15 y 49 años) x 1000 La evolución de la natalidad está determinada por:
  • Porcentaje de población en edad fecunda.
  • Parte de dicha población que se empareja.
  • Edad a la que lo hace.
  • Descendencia media que al final tiene cada mujer. (Fecundidad). CAUSAS DEL DESCENSO DE LA FERTILIDAD: Se trata de una combinación de factores: económicos , sociales y culturales. Es evidente que se han producido transformaciones económicas, cambio en las mentalidades, modificación en las formas familiares, mutaciones en los sistemas de valores, y todo ello de manera conjunta e interrelacionada ha provocado cambios en la FERTILIDAD. España entró en el siglo XX con una natalidad todavía bastante elevada, aunque ya ligeramente en descenso. Pero no fue hasta el inicio de la Primera Guerra Mundial, con los trastornos de todo tipo que conllevó (ruptura de la tradicional migración hacia América, creciente urbanización), que la natalidad adoptó la onda claramente bajista que la mayoría de las naciones de Europa occidental y algunas regiones españolas, como Cataluña y Baleares, ya tenían desde mediados del siglo XIX, mediante la limitación voluntaria del número de hijos.

En España, la tasa de fecundidad también ha ido descendiendo de forma continua desde 1970 hasta 1997. En 2002, el número medio de hijos por mujer era de 1,26 y este dato suponía el valor más alto desde 1993. En 2005 la tasa de fecundidad volvió a subir a 1,34 hijos por mujer. De esta forma, la fecundidad de España prosigue su recuperación y alcanza su valor más elevado desde 1993, pero aún no asegura la tasa de reemplazo generacional (2,1 hijos por mujer).

El número de partos anuales se ha incrementado paulatinamente en los últimos años: de 372. durante 1997 a 459.751 en 2004.

En 1997, un 75% de los nacimientos se produjeron en hospitales del sector público, correspondiendo el 25% restante a los hospitales privados. En el año 2004, esta relación fue de 26 y 74% respectivamente. Estos incrementos en la fecundidad en España se deben fundamentalmente a los nacimientos de madre extranjera que se han incrementado progresivamente en la última década, especialmente en los últimos años. En 2002 suponían el 10,4% y en 2005 el 15% del total de nacimientos del año.

El importante incremento del nivel de estudios, sobre todo de las mujeres, así como del posicionamiento social y el grado de independencia que éstas han logrado, ha elevado a su vez, el grado de información y el nivel de exigencias hacia el sistema sanitario, así como un planteamiento de condiciones en que se quiere vivir la maternidad. En un estudio realizado recientemente se muestra cómo madres con bajo nivel social demandan un menor apoyo para la crianza de sus hijos e hijas en comparación con las madres de un nivel social más elevado. Según la última encuesta nacional de fecundidad, el número de hijos por mujer en España disminuye a medida que la mujer alcanza mayor nivel de estudios. Así, cuando la mujer tiene un nivel de lectoescritura muy bajo, el número medio de hijos es de 3,19 mientras que el de las mujeres con estudios superiores es de 0,72 y en el caso concreto del grupo de edad entre 25 y 34 años con estudios superiores, se reduce hasta 0,33 hijos por mujer. El crecimiento de la población española ha sido determinado principalmente por la evolución del crecimiento natural o saldo entre los nacimientos y las defunciones. No se puede negar que en su evolución también ha tenido un importante papel el crecimiento migratorio. España era un país de emigración por lo que se reducía su crecimiento natural, actuaban como válvula de escape de un deficiente desarrollo económico que era incapaz de "alimentar" a toda la población. España se ha convertido en un país receptor de inmigrantes; pues éstos, cada vez más numerosos, podrían llegar a actuar como contrapeso de un crecimiento vegetativo que es cada vez más reducido y que incluso podría llegar a ser negativo en los próximos años.

5. EVOLUCIÓN DE LOS PRINCIPALES INDICADORES PERINATALES: La evolución de los principales indicadores relacionados con el nacimiento en España ha sido positiva en los últimos años. La morbimortalidad materna y perinatal se redujo durante el siglo XX, como resultado de las mejoras sociales y de los importantes avances científico-técnicos en la medicina. Aun así, existen algunos indicios que señalan un posible estancamiento de esta tendencia positiva. Por una parte, la mortalidad perinatal registrada no ha disminuido sino que incluso parece haber aumentado ligeramente desde 1998, aunque algunos estudios señalan una tendencia no definida e incluso una tendencia descendente. Por dependencia del centro sanitario, la mortalidad es mayor en los centros públicos, que son los que reciben los casos de mayor riesgo o gravedad.

Por otra parte, la mortalidad materna es tan baja (por debajo de los siete fallecimientos por cien mil nacimientos) que pequeños cambios en el número de muertes provocan grandes oscilaciones en las tasas, lo que hace a éstas poco útiles para el seguimiento de este indicador. Por dependencia, de nuevo los centros públicos, que asumen los casos de mayor riesgo y gravedad, presentan una mayor mortalidad a lo largo de los años analizados.

pero que se agravan por efectos fisiológicos del embarazo. Muertes obstétricas indirectas:

  • Enfermedad cardíaca.
  • Infecciones no obstétricas.
  • Muertes no obstétricas:
  • Lesiones intencionadas o no intencionadas.
  • (^) Homicidios.
  • Suicidios.
  • Accidentes de tráfico.
  • Caídas.
  • Incendios. B) MORTALIDAD PERINATAL: Según la OMS y la FIGO:
  • Nacido vivo: el que después de expulsado o extraído completamente de su madre, con independencia de la duración del embarazo, respira o presenta cualquier otro signo de vida como latido cardíaco, pulsación del cordón umbilical o movimientos efectivos de músculos de contracción voluntaria, aunque se haya o no seccionado el cordón o la placenta esté o no adherida.
  • Muerte fetal: es la muerte del producto de la gestación, anterior a la completa expulsión o extracción de su madre.
  • Muerte neonatal: es la muerte de un niño nacido vivo durante el período neonatal (durante los primeros 28 días de vida). Durante los 28 primeros días de vida del recién nacido los cuidados son dados por la matrona (cuidados de enfermería).
  • Muerte neonatal precoz : muerte de un niño nacido vivo durante los primeros 7 días completos (168 horas) de vida.
  • Muerte neonatal tardía : es la muerte de un niño nacido vivo después de los 7 días completos, pero antes de los 28 días completos de vida. El conjunto de acontecimientos ocurridos durante el periodo perinatal pueden ser utilizados para describir la salud reproductiva de una población, en las estadísticas se utilizan las siguientes tasas:
  • Tasa de nacidos muertos: TNM = [A/(A+B)] X 1000.
  • (^) Tasa de mortalidad neonatal precoz: TMNP = (C/B) X 1000.
  • Tasa de mortalidad perinatal: TMP = ([A+C]/[ A+B]) X 1000. Donde: ♦ A = nº de nacidos muertos. ♦ B = nº de nacidos vivos. ♦ (^) C = nº de muertes neonatales precoces.

♦ Peso = 500 gr o más. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TASA DE MORTALIDAD PERINATAL:

  • Factores sociales y ambientales :
    • Nivel socioeconómico.
    • Estado civil.
    • Intervalo entre embarazos.
    • (^) Trabajo materno en embarazo.
    • Alcoholismo y drogas en el embarazo.
    • Nutrición materna.
    • Asistencia médica prenatal.
  • Factores biológicos :
    • (^) Edad materna.
    • Paridad.
    • Antecedente de muerte perinatal.
  • Factores fetales y del RN :
    • Sexo fetal.
    • (^) Peso al nacer.
    • Edad gestacional al nacer.
    • Gestación múltiple. CAUSAS MÁS IMPORTANTES DE MORTALIDAD PERINATAL:
  • Hipoxia intrauterina.
  • (^) Malformaciones fetales.
  • Retraso de crecimiento intrauterino (CIR).
  • Distrés respiratorio neonatal: los niños nacen con tiraje; si eleva el esternón (sobre todo la punta del esternón) y las fosas nasales aletean.
  • Infecciones.
  • (^) Inmadurez.
  • Hemorragia cerebral.

PROFILAXIS DE LA MORTALIDAD MATERNO-FETAL:

Para la prevención de las mortalidades materna y perinatal, resulta de gran utilidad la implantación de un conjunto de medidas reunidas en diferentes programas según los ámbitos de aplicación.