Paciente femenina de 10 años, mestiza, tipo de sangre O Rh +, producto de
una cuarta gesta por parto cefalovaginal.
Antecedente patológico personal
Hospitalizada 5 ocasiones por complicaciones de neumonía a repetición.
Durante la última hospitalización los exámenes de laboratorio clínico arrojaron la presencia de Ps.
Aeruginosa.
La paciente acude a una institución de salud del segundo nivel de atención,
por presentar dolor abdominal dolor abdominal tipo cólico que inicia en
epigastrio y se irradia a hipocondrio bilateral con fecha aparente de evolución
de 2 días; aunque la madre refirió que desde hace un mes venía presentando
ese cuadro, acompañado de náuseas y vómitos postprandiales, deposiciones
voluminosas fétidas y tos (seca en un inicio y con expectoración verdosa
desde los días previos al ingreso hospitalario); adicionalmente, declararon
existencia de alza térmica no cuantificada, decaimiento y malestar general.
Al examen físico durante el ingreso
Signos vitales
Frecuencia respiratoria: 35 por minuto.
Frecuencia cardiaca: 153 latidos por minuto.
Temperatura axilar: 38°C.
Saturación: 80% aire ambiente.
Apariencia general
Estado nutricional: en desviación z-2 atendiendo a peso y talla.
Piel y conjuntivas pálidas.
Hipertrofia de cornetes bilateral.
Tórax
Simétrico, con presencia de retracciones subcostales e intercostales,
crepitantes en base pulmonar derecha, y reales en ambos campos pulmonares,
ruidos cardiacos rítmicos de buen tono, soplo sistólico grado III/VI en
mesocardio, no roce, no r3, r4.
Abdomen
