FÍSTULA ANORRECTAL
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FÍSTULA ANORRECTAL-presentacion, Diapositivas de Cirugía General
Presentación de fistula anorrectal
Tipo: Diapositivas
2020/2021
1 / 18
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FÍSTULA ANORRECTAL
DEFINICIÓN
Son un trayecto fibroso recubierto por
tejido granulatorio entre un orificio
primario interno y uno o múltiples
secundarios externos en la piel de la
región perianal
Especifica
Inespecífica
ETIOLOGIA
- Infección de las glándulas anales 95%
Enfermedad de Crohn Tuberculosis Carcinoma rectal Carcinoma anal Actinomicosis
ETIOLOGÍA
TEXT HERE
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TIPO 1 Fístula interesfintérica que viaja por el plano interesfintérico TIPO 2 Fístula transesfintérica que incluye una porción del esfinter interno y externo. TIPO 3 Fistula supraesfintérica que incluye todo el esfinter. TIPO 4 Fístula extraesfintérica que se extiende desde una apertura primaria en el recto, incluye todo el esfinter y se abre en la piel.
CLASIFICACIÓN DE PARKS
Secreción purulenta persistente y escasa , que procede de una elevación cutánea del tejido inflamatorio
El dolor por lo general es poco intenso
Se encuentra un aumento en el volumen e hiperpigmentación de la piel en la región que rodea el orificio fistuloso
Rara vez se expulsa gas o materia fecal durante la defecación a través de estos orificios
CUADRO CLÍNICO
Existencia de un absceso previo o de una secreción perianal
INSPECCIÓN Presencia de uno o más orificios, generalmente en las márgenes del ano.
PALPACION Precisará el trayecto fistuloso, cuya consistencia y disposición recuerda la de un cordón resistente. Otras veces existe un área de infiltración próxima al orificio secundario.
TACTO RECTAL Se presenta una induración en el sitio que corresponde al orificio primario, en la línea pectínea.
DIAGNÓSTICO
FISTULOGRAFIA
Difícil interpretación de imágen Solo en fístulas especialmente compleja
ECOGRAFÍA ENDOANAL
Sonda 360% Bien tolerada, rápido Defectos hipoecoicos Orificio interno 23-94% Precisión 50-60% Falsos positivos 15% (cicatriz, fibrosis)
OBJETIVOS
TRATAMIENTO
Controlar el proceso infeccioso.
Definir la anatomía involucrada.
No comprometer la función esfintérica
Baja recurrencia.
FISTULOTOMÍA
Destechamiento del trayecto fistuloso. Eliminación de los orificios primarios y segundarios. La cicatrización se realizará por segunda intención, sobre el lecho de la fístula que se deja.
LIFT
- (^) Se cierra el OFI con stapler
lineal o circular
VAAFT
COMPLICACIONES
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