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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE AGUASCALIENTES
DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA
TERCER SEMESTRE
LIC. TERAPIA FISICA
LABORATORIO DE NEUROFISIOLOGIA
ALUMNOS: PEREZ RAMIREZ MARIANA,
VIVAR LOERA MARIA LUCERO,
VELASCO SIMON MARIA DE LOURDES.
Practica 4. AGUDEZA VISUAL Y DALTONISMO; RELFEJOS OCULARES Y CAPIMETRIA O PERIMETRIA Profesor: VICTOR MANUEL LOERA
INTRODUCCION
La agudeza visual es una medida de la capacidad del sistema visual para detectar, reconocer o resolver detalles espaciales, en un test de alto contraste y con un buen nivel de iluminación. Una persona con buena agudeza visual es capaz de apreciar detalles pequeños en una imagen. Daltonismo total es una alteración severa de la visión dejando a una persona totalmente incapaz de distinguir cualquier color, ver las cosas sólo en escala de grises (tonos de blanco y negro). Hay dos tipos de visión total del color o monocromasia. Monocromasia, más comúnmente conocida como ceguera al color total, es causada por la ausencia total de cualquier 2 o 3 de pigmentación de los conos de la retina, la reducción de la visión a una dimensión. Se presenta en dos formas: Monocromasia Rod: es una rara, incapacidad progresiva no distinguir cualquier color, resultantes de la falta de funcionamiento o ausencia de los conos de la retina. Monocromasia Cono: también es un tipo raro de ceguera al color total, sin embargo, es acompañada de la visión relativamente normal. La campimetría es el estudio del campo visual y la detección de sus defectos (escotomas o zonas de pérdida parcial o total de visión) mediante el empleo de un campímetro o perímetro. El campo visual se define como al espacio en el que un objeto puede ser visto mientras la mirada de la persona estudiada permanece fija hacia el frente. Existen diferentes formas de estudio del campo visual, en función del tipo de técnica o de campímetro utilizado y de la información que se obtenga a partir de ellos la campimetría se puede clasificar en: *Campimetría cualitativa: entre ellas, la más utilizada es la campimetría deconfrontación: técnica básica y sencilla realizada por el propio profesional sin necesidad del uso de un aparato específico (campímetro) para su realización y que únicamente nos aporta información somera sobre si existe o no un defecto en el campo visual. *Campimetría cuantitativa: se trata de técnicas más complejas que requieren del empleo de un aparato específico (campímetro) para su realización, entre ellas, las más utilizadas son la campimetría de Goldman o dinámica (en la que el campímetro emite estímulos lumínicos en movimiento todos de igual intensidad) y la campimetría computarizada o estática (en la que el campímetro emite estímulos lumínicos estáticos de diferentes intensidades y localizaciones); en función del número y la localización de los estímulos lumínicos reconocidos o no por el paciente se dibujan mapas de visión que permiten identificar áreas de no visión (escotomas) y conocer con exactitud el tamaño, localización y profundidad del área de escotoma.
OBJETIVOS
Se determinola agudeza visual del ojo humano, mediante el uso de las tablas de Snellen. Se discutieron los fundamentos físicos y fisiológicos determinantes de la agudeza visual Se discutieron los fundamentos físicos y fisiológicos determinantes de la visión a color. Determino alguna anomalía en la visión cromática del sujeto de prueba utilizando las graficas de Ishihara.
En el transcurso de la práctica:
Se verificaran las extensiones de los campos visuales humanos. Se discutirán los factores anatómicos y fisiológicos que determinan la forma y el área de los campos visuales.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Resultados
Nombre Línea 6 7 8 9 10 11 Mariana OJO IZQ
F-P P-D,
T-E OJO DER
F-P
C-O TABLA 1. Donde se muestran los resultados obtenidos en la medición de la agudeza visual de MARIANA donde la estrella significa que pudo ver en su integridad todas las letras, se significan que no pudo ver ninguna letra y en los demás resultados la primera letra es la letra verdadera mientras que la segunda letra es la que ella vio.
Fig.1. tabla de snellen para medir la agudeza visual, la cual este mismo modelo se utilizo para medir la agudeza visual de MARIANA
La agudeza visual (AV) es una medida de la capacidad del sistema visual para detectar, reconocer o resolver detalles espaciales, en un test de alto contraste y con un
veces se debe a una geometría irregular del cristalino, y entonces se llama astigmatismo lenticular. Ambos tipos pueden ser corregidos mediante gafas, lentes de contacto y cirugía refractiva. Cuando el ojo es ligeramente astigmático, la visión es simplemente un poco borrosa. Si el astigmatismo es más pronunciado, puede provocar dolor de cabeza, cansancio ocular y visión distorsionada o borrosa a todas las distancias. Se manifiesta particularmente cuando se observan patrones formados por líneas o cuadrículas: dado que es un problema "direccional" (se manifiesta para ciertas orientaciones) no se ven con igual nitidez las líneas horizontales que las verticales o las oblicuas. De hecho, un ojo astigmático que mire la imagen de un punto verá en su lugar un pequeño segmento más o menos borroso en una dirección (la dirección en la que la córnea está aplanada). Cuando observa una serie de líneas orientada según distintas direcciones habrá alguna que se perciba como especialmente borrosa y las que son perpendiculares a ésta serán las más nítidas. En este hecho se basan los optotipos pensados para detectar esta condición óptica. Puede afectar tanto a adultos como a niños. Cuando se trata de niños es más difícil de detectar porque probablemente no se quejarán de que ven borroso o distorsionado. Es importante detectarlo lo antes posible puesto que puede llegar a afectar su rendimiento académico o su desenvolvimiento al jugar o practicar deportes, de modo que es conveniente llevarlos a revisión cada cierto tiempo. (HORTELANO
Se produce porque la geometría de la cornea no es la normal esférica, sino oblongo o tórica: es más como un balón de rugbi en lugar de ser como uno de fútbol. Como consecuencia, los rayos luminosos se enfocan en al menos dos puntos diferentes de la retina (en la parte posterior del globo ocular). Esto sucede para ciertas direcciones, es decir que lo que lo caracteriza es que las lentes del ojo no tienen la misma potencia en todas las direcciones. En los astigmatismos regulares, los meridianos en los que las curvaturas son máxima y mínima están situados a 180º el uno respecto al otro. Estos son los más fáciles de corregir. Cuando la distribución de las curvaturas de la córnea es más irregular la corrección es más compleja. En este caso el origen puede ser patológico, consecuencia de alguna enfermedad o de algún traumatismo. Éste es un defecto refractivo hereditario y muchas personas que lo manifiestan al nacer empeoran con el paso de los años. En otros casos puede ser causado por:
- el queratocono (estrechamiento gradual de la córnea que adopta una forma cónica).
- pterigión (degeneración del tejido subepitelial de la conjuntiva).
- una cicatriz en la córnea debido a, por ejemplo, algunos tipos de cirugía.
Síntomas de Astigmatismo son confundir letras o números; ver desenfocado. El astigmata confunde los símbolos próximos, como las letras H, M y N o incluso los números 8 y 0. Por esta razón se podría decir que Mariana tiene astigmatismo
El astigmatismo se corrige con lentes tóricas, cuyas curvas compensan las de la córnea. La diferencia de espesor es mayor, cuanto más fuerte es el astigmatismo.
Visión Cromática
Lucero Marilú Mariana
Fig. y tabla 2. Donde se muestran los resultados obtenidos la medición de Daltonismo donde se puede ver que todas están dentro del rango normal y no tienen alguna afectación para distinguir los colores cromáticos.
Hay un número de pruebas disponibles para ayudar en la identificación de la ceguera al color aunque la mayoría sólo detectan la ceguera de color rojo verde. Estas pruebas son todavía capaces de dar una explicación relativamente precisa de la severidad de la condición de una persona. Las pruebas incluyen: Prueba de Ishihara Placas D-15 Prueba de Farnsworth dicotómicos Colorblind prueba
Color Blindness Ishihara Test
La primera, y más común y ampliamente utilizado para la prueba de la ceguera de color rojo verde es la prueba de color de Ishihara. La prueba se compone de 38
FIG. 3.En esta imagen se puede observar el campo visual de nuestra compañera Lucero, observándose en el que en el ojo izquierdo, la mirada hacia inferior es más amplia que la del ojo derecho, TAMBIEN SE MUESTRA EL PUNTO CIEGO DE LUCERO ADENTRO DEL CIRCULO TANTO EL DERECHO COMO EL IZQUIERDO
La amplitud del campo visual se mide en grados, y se realiza a partir del punto de fijación. Hacia el lado nasal se extiende unos 60º, hacia el lado temporal alrededor de90º, la porción superior se extiende alrededor de 60º, y la inferior unos 70º Estas medidas pueden sufrir modificaciones en función de las peculiaridades anatómicas del paciente (puente nasal, órbita, etc.). La sensibilidad visual es mayor en la porción central del campo visual, este punto de máxima agudeza visual se corresponde con la fóvea y va disminuyendo en la medida que se aleja de ella hacia las zonas más periféricas. Si como Traquair comparamos el campo visual con una colina situada en una isla, la porción mas alta se corresponderá con la fóvea, y al descender hacia la orilla nos acercamos a las zonas más periféricas ,hasta que llegamos al mar que será el límite del campo visual. Por esta razón pequeños objetos situados sobre la cima de la colina o cerca de ella, se verán con mayor nitidez, y mientras más nos alejamos de la cima mayor deberá ser el tamaño de los objetos para que puedan ser percibidos. A pesar de producirse una percepción simultánea de los objetos en ambos campos visuales, estos se verán como únicos, gracias a una perfecta superposición de las áreas correspondientes de ambas retinas determinando la binocularidad y la estereopsis. (Keeler 2009) Como se puede ver, el campo visual de nuestra compañera Lucero, es muy próximo a un campo visual normal, solo que la vista hacia inferior del ojo izquierdo rebasa los rangos de medida normales de una campimetría. Esto se puede presentar
debido a que el ojo tenga una mayor amplitud o a que la posición en la cual se coloco nuestra compañera haya sido incorrecta, porque al estar cambiando de ojo y al estar haciendo los movimientos pudo haber surgido algúna cosa por la cual la expansión de la vista en el ojo izquierdo haya sido mas amplia, pero respecto a la visión lateral e inferior, los rango se presentan normales, es por eso que se comenta que el resultado que se obtuvo en el ojo izquierdo pudo estar alterado por alguna de las circunstancias ya mencionadas
- REFLEJOS OCULARES
1- Reflejo de acomodación: Extienda su mano derecha frente a usted con su dedo
índice hacia arriba. Coloque la otra mano en el codo derecho, también con el índice
apuntando hacia arriba. Cierre elvojo izquierdo y enfoque el dedo cercano y después
el más lejano. Pida a su compañero que describa la reacción pupilar cuando cambia el
punto de enfoque.
2- Reflejo motomotor: Pida al sujeto de prueba que fije la mirada en un objeto lejano.
Después solicite que fije la mirada en un objeto colocado a 20 cm de ojo. Observe la
respuesta.
Para ver con nitidez los objetos cercanos se produce el proceso de acomodación.
Al desviar la mirada de un punto lejano a un punto cercano, el cristalino cambia de
forma, el musculo esfínter se contrae y hay convergencia al contraerse los músculos
rectos mediales. La via aferente se origina en la retina, sigue la vía visual y desde la
corteza occipital las fibras se dirigen a la región pretectal. Desde aquí las fibras se
dirigen a los núcleos accesorios y principales del III par craneal. La via eferente es el III
par craneal. Las fibras preganglionares parasimpáticas que salen del núcleo accesorio se
dirigen al ganglio ciliar y establecen sinapsis y las fibras posganglionares salen como
nervios ciliares cortos hacia el musculo ciliar, las fibras de la zonula de Zinn que
sujetan el cristalino se relajan y el cristalino adquiere una forma más esférica.
Cuando se contrae el musculo esfínter del iris disminuye el tamaño pupilar. Las
fibras motoras somáticas que salen del núcleo principal del III par se dirigen al musculo
recto medial para producir la convergencia. (Borobia, 2012)
En estos reflejos se pudo ver como el ojo se acomoda para poder enfocar bien.
3- Reflejo fotomotor: Busque un lugar no muy iluminado. Ponga al paciente a ver
lejos. Dirija la luz de la lámpara de reflejos sobre la pupila del ojo a examinar. Anote
las reacciones de la pupila ante los cambios de luz.
débil, seguido de una dilatación de mayor tamaño. -Moderado defecto pupilar aferente relativo: una de las pupilas enseña constricción sostenida, seguido de una dilatación de mayor tamaño. -Severo defecto pupilar aferente relativo: una de las pupilas enseña una dilatación inmediata a un tamaño mayor.
5- Postimagenes: Coloque un papel blanco y sobre el, cuadros de colores. En medio
de los cuadros de colores dibuje un punto negro donde se fijara la mirada 1 minuto.
Coloque un papel blanco a un lado del papel con lo cuadros de colores. Después de
fijar la mirada sobre el punto negro por un minuto, desvié la mirada a la hoja blanca
sin colores. Describa lo sucedido en su hoja de resultados. Puede remplazar lo anterior
usando dos diapositivas de Power Ponit (usando computadaora).
Consiste en la apreciación del negativo de una imagen visualizada anteriormente. La
razón de las postimágenes está en la adaptación, o fatiga local retiniana, después de
una prolongada exposición fija a una imagen o color.
6- Determinación rápida del punto ciego: Cierre el ojo izquierdo y extienda el brazo
derecho con el pulgar hacia arriba y a la altura de los ojos sobre la línea media de la
cara. Fije la mirada en el pulgar y después sin desviar la mirada, aleje el pulgar con
lentitud del centro hasta llegar a un punto donde aparentemente desaparece la falange
distal. Repita lo mismo con el otro ojo, con el brazo y pulgar opuesto.
El ojo tiene un punto donde no registra nada; está situado en el fondo del globo ocular, donde el nervio óptico se une a la retina. Aunque el resto de la retina tiene células especiales para registrar la luz que penetra a través del cristalino, nuestro "punto ciego" carece de esas células. Ordinariamente no nos percatamos de estos puntos ciegos porque vemos con ambos ojos y cada uno registra una zona algo diferente de lo que miramos. La superposición de la visión de cada ojo suple el punto ciego del otro. Sin embargo, aún mirando con ambos ojos, si el objeto cae fuera del campo visual de un ojo puede suceder que esté en el "punto ciego" del otro y no podamos verlo. (Hortelano, 1999)
CUESTIONARIO
- ¿Qué es la agudeza visual?
Es la capacidad para discriminar detalles finos de un objeto en el CV Es la inversa del ángulo desde el cual los objetos son contemplados Evalúa la función macular e informa de:
- Precisión del enfoque retiniano
- Integridad de los elementos neurológicos del ojo
- Capacidad interpretativa del cerebro
- Discuta cada uno de los factores que determinan la agudeza visual.
- Factores físicos Errores refractivos:
- Es el factor más claro de disminución de AV
- Depende de cuantía de ametropía, tipo, profundidad de foco, acomodación…
- Podemos predecir la ametropía en función de la AV (sólo para miopía) con la fórmula de Yves Legrand Ametropía = 0,25/AV (decimal) Ej: si AV = 0,1 => Rx = -2,
Luminancia
- La AV aumenta con el logaritmo de la intensidad de iluminación del test cuando son figuras negras sobre fondo blanco.
- La AV aumenta lentamente hasta 100 pie-lamberts y por encima no varía
- La AV disminuye si la luminancia se reduce a 5 pie-lamberts
Contraste
- La AV aumenta rápidamente cuando aumenta el contraste
- Para contrastes entre el 30 y 100%, el aumento es menor
- El nivel mínimo de contraste aceptable está entre el 80-90%
Color
- La longitud de onda que ilumina los optotipos influye en la AV
- La AV es mayor si los optotipos se iluminan con luz amarilla (en ojo emétrope)
- Los ojos miopes están enfocados para luz roja (ojos largos)
- Los ojos hipermétropes están enfocados para luz verde (ojos cortos)
Tiempo de exposición
- Cuanto mayor es el tiempo de exposición al optotipo, mayor es la AV (¿?)
Distancia de los optotipos
- El paciente debe estar a la distancia a la cuál se ha diseñado el optotipo
Características de los Optotipos
En la AV influye:
- Direccionalidad de los rasgos (percibimos mejor rasgos verticales que horizontales)
- Si la presentación es aislada o agrupada (Ej. amblíopes les cuesta más si agrupada)
- Número y distancia entre los caracteres de cada línea
- Factores fisiológicos Espaciado entre los fotorreceptores
- Entre los 8-10º centrales la AV está limitada por la separación entre los conos retinianos.
- A partir de los 10º centrales, la AV está limitada por la separación de las células ganglionares.
- A mayor nº de conos por unidad de superficie, mayor es la AV
Fatiga o aburrimiento Hace disminuir la atención y el rendimiento (Ej. niños)
Motivación Si falta de motivación, bajo rendimiento
- ¿Cómo se expresa la agudeza visual y cual es su significado? La agudeza visual se expresa como una fracción.
El número superior se refiere a la distancia a la cual usted se para de la tabla, la cual es generalmente de 20 pies a una figura de 20 minutos de arco (6 m).
El número inferior indica la distancia a la que una persona con vista normal podría leer la misma línea que usted lee correctamente.
- Mencione las diferencias entre agudeza visual y sensibilidad a la luz.
R=La agudeza visual es la capacidad que tiene nuestra vista para ver los objetos y la
sensibilidad a la luz, es lo que toleramos ver de luz, lo que nuestros ojos soportan ver
y verlo bien.
- ¿Qué es el daltonismo?
El daltonismo ocurre cuando hay un problema con los gránulos (pigmentos) que perciben el color en ciertas neuronas del ojo, llamadas conos. Estas células se encuentran en la retina, la capa de tejido sensible a la luz que recubre la parte posterior del ojo.
Si sólo falta un pigmento, usted puede tener dificultad para diferenciar entre el rojo y el verde, que es el tipo más común de daltonismo. Si falta un pigmento diferente, usted puede tener dificultad para ver los colores azul y amarillo. Las personas con daltonismo para los colores azul y amarillo generalmente tienen problemas para identificar también los colores rojos y verdes.
La forma más grave de daltonismo es la acromatopsia. La persona que padece esta rara afección no puede ver ningún color, así que todo lo ve en sombras de gris. La acromatopsia suele estar asociada con ojo perezoso, nistagmo (pequeños movimientos espasmódicos del ojo), fotosensibilidad grave y extremadamente mala visión.
La mayoría de los casos de daltonismo se deben a un problema genético (Ver: gen recesivo ligado al sexo). Muy pocas mujeres son daltónicas y aproximadamente 1 de cada 10 hombres sufren alguna forma de daltonismo.
La droga hidroxicloroquina (Plaquenil), utilizada para tratar artritis reumatoidea entre otras afecciones, también puede causar daltonismo.
- ¿Qué es la ceguera para el color?
R=La forma más extendida de la ceguera al color es también conocida como ceguera al rojo-verde. Las personas afectadas tardan más en diferenciar ambos colores o no distinguen todas las tonalidades de verde o de rojo, en función del brillo. Así, quienes la padecen pueden distinguir entre el verde claro y uno oscuro, pero les cuesta más diferenciar un verde oscuro con un rojo.
Existen algunas evidencias de problemas en la distinción de amarillos, naranjas y beiges con los verdes y los rojos. Los colores menos afectados por este problema son los azules.
- ¿Qué es la protanopía, deuteranopía, ambliopía nocturna y discromatopsia?
En la protanopía, el espectro visible del paciente en su extremo rojo es menor que el
normal, y la parte del espectro que normalmente aparece como azul-verde se ve gris
en los casos de protanopía. El conjunto visible del espectro consiste en estos casos en
dos áreas separadas por una zona gris. Cada una de estas áreas aparece como un
sistema de color de diferente brillo y saturación dentro de cada área, siendo diferente
el color de la una y de la otra. El rojo, con un ligero matiz púrpura, o sea el
complementario del azul verde, aparece gris.
En la deuteranopía, la parte del espectro que normalmente se ve verde, aparece gris,
estando al alcance visible de dicho espectro dividido por dicha zona en dos áreas,
cada una de las cuales aparece como un sistema de color. El espectro visible no queda
limitado como ocurre en los casos de protanopía. El púrpura-rojo, complementario
del verde, aparece también como gris.
La ambliopía nocturna, es la dificultad para ver de noche, al ver la luz se ven destellos
pero nada mas, no se puede ver nada, eso se debe a una vaguez en el ojo dada en la
infancia, y es genético.
La discromatopsia es una discapacidad de la visión de los colores que puede ser
congénita, como en el daltonismo, o adquirida. Según el color involucrado y el grado
de afectación se distinguen.
- ¿Qué aspecto de la visión se mide al realizar la campimetría? Se mide el campo visual.
- ¿Cuál es el significado de la mancha ciega?
- Explique porque el campo visual humano tiene esa forma. Porque el ser humano tiene la capacidad de ver más ampliamente hacia lateral, por lo contrario hacia arriba y hacia abajo es menor la distancia que se puede ver, la lateralidad es lo más amplio.
- ¿Qué reflejo ocular se encuentra ausente cuando hay una lesión a nivel de las fibras retinotectales del lado izquierdo?
Se afectan los reflejos visuomotores en especial de los niños; Estos reflejos no integrados van a afectar distintas áreas del funcionamiento: coordinación motora gruesa y fina, percepción sensorial, cognición y expresión. Es decir, van a estar afectadas las bases principales del aprendizaje.
Varios de estos reflejos tienen una relación muy directa con el desarrollo de distintas habilidades visuales, como son los movimientos oculares, el sistema de enfoque, la visión binocular o la percepción visual.
A la vez que el niño realiza su desarrollo motor en los primeros meses de vida, y va integrando los reflejos primitivos, está también desarrollando estas habilidades visuales. El desarrollo motor, visuomotor y social del niño se realiza de forma paralela.
- ¿Qué reflejo ocular se encuentra ausente cuando hay una lesión a nivel del núcleo de Edinger-Westphal del lado derecho?
El núcleo de Edinger-Westphal, que se encuentra dorsal al núcleo oculomotor apropiado, contiene preganglionares parasimpáticas (visceromotor) las neuronas cuyos axones terminan en el ganglio ciliar. Short axones parasimpáticos posganglionares a continuación, pasar del ganglio ciliar a la pupila del esfínter del iris y los músculos ciliares del ojo (para cambiar la forma de la lente en el alojamiento). De entrada al núcleo Edinger Westphal surge de un grupo de células llamado la pretectum, un complejo de células que recibe la entrada de retina y es parte de la vía implicado en la reducción del tamaño de la pupila a la estimulación de luz de la retina. Una lesión que afecta NC III implica que los axones se dirigieron a los músculos del ojo y elevadores, así como los parasimpáticos preganglionares visceromotores destinados al ganglio ciliar. Después de una lesión unilateral de NC III habrá desviación hacia afuera y hacia abajo ligeramente del ojo ipsilateral (debido a la acción sin oposición del músculo recto lateral y oblicuo superior) y la incapacidad para hacer girar el ojo hacia arriba, hacia abajo o hacia adentro. se tiene que alzar los párpados para ver la posición del globo ocular, debido a que el elevador no funciona, Debido a que el párpado está cerrado, la diplopía que resultaría de la falta de alineación de los ejes visuales de los dos ojos se enmascara. También está la caída del párpado o ptosis (elevador del párpado no está funcionando), y la dilatación de la pupila (la acción sin oposición de los simpáticos debido a la pérdida del parasimpático). Otros déficit que no tienen que
tratar son la pérdida del reflejo pupilar a la luz y la convergencia, y la pérdida de acomodación del cristalino
- ¿Existe reflejo foto motor cuando se secciona el nervio óptico izquierdo? El nervio óptico puede ser lesionado en forma directa o indirecta en un traumatismo. En forma directa por heridas abiertas coo balazos o cuchilladas. En forma indirecta en traumas frontales contusos severos, como en una caída de altura o un accidente automovilístico, en estos casos puede ir acompañada o no de fractura del canal óptico.
La neuropatía óptica traumática se manifiesta con disminución de la agudeza visual (a menudo muy severa) y alteración del reflejo fotomotor, que se presentan en forma inmediata después del trauma. Como muchas veces los pacientes están inconcientes y es imposible tomar la agudeza visual, el examen de las pupilas y la detección de un defecto pupilar aferente relativo son fundamentales. Cuando se puede realizar campo visual, la alteración más frecuente es la hemianopsia altitudinal, especialmente inferior.
- Existe midriasis bilateral durante el dolor intenso. Explique el mecanismo: La midriasis es un aumento del diámetro de la pupila (dilatación), al contrario que la miosis. Un agente midriático es un agente que induce la dilatación de la pupila, por ejemplo la atropina, la tropicamida, el paco o el sulfato de duboisina. La midriasis es una reacción normal a la penumbra. En ese caso es bilateral y reactiva (el alumbrado de un ojo desencadena la regresión de la midriasis de los dos ojos). Esta reacción (y su contraria) requiere la integridad de un circuito que comprende: La retina, el nervio óptico, las áreas cerebrales de la visión, la pupila. Se puede realizar una midriasis artificial por instilación de colirio ß2-mimético en el ojo. Esto se utiliza sobre todo para ciertos exámenes oftalmológicos (como observación del fondo del ojo). La midriasis arreactiva simétrica (las dos pupilas se dilatan y no se contraen a la luz) es un signo de daño cerebral importante, como se puede ver en una parada cardiorrespiratoria, pero también en ciertos comas de origen diverso. La observación de las pupilas y la prueba de los reflejos pupilares forman parte de la
evaluación del estado neurológico de un paciente.
CONCLUSION
Durante la práctica se pudo llegar a cumplir los objetivos que en la misma se plantearon, se pudo comprender que era la agudeza visual y la importancia que esta tiene en el ser humano así como sus medidas y las pruebas para sacar las mismas. También en esta práctica se pudo entender el mecanismo por el cual suceden los
reflejos pupilares.
BIBLIOGRAFIA
http://www.estudiandooptica.com/optometria/tema03.pdf
http://www.siodec.org/index.php?option=com_content&view=article&id=36&Itemid=
