DATOS PERSONALES
NOMBRE____________________________________
APELLIDOS__________________________________
FECHA DE NACIMIENTO______/______/______
C.C____ ID_____ LC_____ DNI______
N°_________________________
PAIS__________________________
EDAD_______________
ESTADO CIVIL (marca con una x)
SOLTERO(A) ______CASADO(A) ______VIUDO(A) ______SEPARADO(A) _____
DIVORCIADO(A) ______ OTRO (Aclarar)__________________________
INGRESOS MENSUALES__________________________
DOMICILIO:
__________________________________________________________________
TELEFONO__________________________
MAIL_____________________________________________
TITULOS
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
RECOPILACION DE DATOS
SI
NO
JUSTIFIQUE
Tiene pasaporte vigente?
Te has postulado anterioridad a estas
convocatorias?
Has estado anteriormente en Estados Unidos?
Has intentado ingresar de forma ilegal a los
Estados Unidos?
Tienes deudas con entidades bancarias en tu
país?
Tienes o has tenido problemas legales en tu
país?
Tienes alguna discapacidad física o cognitiva?
Tiene el esquema completo de vacunas del
COVID 19?
A que te dedicas actualmente?
Tienes deudas con el estado?
Has intentado tramitar tu visa con anterioridad?
