TRAUMATOLOGÍA TERCIO MEDIO: Fractura de piso de órbita
Anatomía
✔ Reborde Orbitario superior, inferior, externo e interno
✔ Porción media de la órbita: delgada normalmente suelen verse múltiples trazos de fractura o fracturas
conminutas.
✔ Porción posterior de la órbita: gruesa
✔ Hendidura esfenoidal superior e inferior
✔ Agujero óptico
✔ Pared medial:
-Celdillas etmoidales: funcionan como fusibles protegiendo el globo ocular ante un aumento de presión
intraorbitario
-Fosas nasales
-Línea directa: agujero óptico- AEA-AEP
✔ Pared lateral:
-como guía para lograr una buena reducción entre los fragmentos óseos ante una fractura malar (piso de orbita
es otra de las guías)
-labio anterior esfenoides: comprometido fracturas de alta energía
-suele verse afectada comúnmente en un trauma frontal anteroposterior con impacto en malar
Fractura piso de órbita
Cuando involucra el piso de órbita se ve involucrado el malar en general.
Signos clínicos
● la presencia de heridas región orbitaria
● enoftalmos: pérdida del volumen intraorbitario a nivel grasa
● equimosis periorbitaria- subconjuntival
● diplopía vertical-anestesia suborbitario
● afectación del nervio infraorbitario
Diagnóstico por imágenes
● TAC 3D: ideal para estas fracturas
● RMN: cuando se trate de estructuras blandas intraorbitarias
● Rx Fronto o Mentonasoplaca: en última instancia
Examen oftalmológico: como sugerencia y dependiendo de la sintomatología del paciente, pero si se tiene la
posibilidad de realizarlo, hacer la orden de derivación ya que es útil realizar la interconsulta.
-Percepción luz-agudeza visual
-Examen globo ocular- sistema lagrimal
● Movimientos musculo extraoculares: se indica al paciente distintos movimientos mirando hacia arriba abajo,
izquierda, derecha. Siguiendo a 1 metro de distancia la punta del dedo o de la birome.
● Presión ocular
● Fondo de ojo: nos brinda mayor información
Mecanismo de producción
