orbita oftalmologia, Apuntes de Anatomía

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Ana Karen Villaverde Cruz

Órbita

Región orbitaria Frontal Cigomático Maxilar Nasal Cresta del hueso lagrimal Etmoides Esfenoides Palatino Fisura orbitaria superior Conducto óptico Fisura orbitaria inferior Nervio óptico Arteria oftálmica n. frontal n. lagrimal n. troclear vena oftálmica superior n. oculomotor n. abductor n. nasociliar

Signos clínicos de enfermedad orbitaria Afectación de tejidos blandos

• Edema
• Ptosis
• Quemosis Patologías: Oftalmopatia tiroidea, celulitis orbitaria, enfermedad orbitaria inflamatoria, shunts arteriovenosos Proptosis: a) Retrobulbar b) Órbita poco profunda Se valora la dirección que es indicativa de patologías: Axial: patología en el cono muscular Distopia Enoftalmos:  Anomalía estructural (fracturas)  Atrofia del contenido orbitario (amaurosis)  Lesión cicatrizante

Fracturas de órbita Es importante recordar las estructuras que pudieran verse afectadas Se deben a una aplicación de fuerza que sobrepasa la resistencia de los huesos de la cavidad orbitaria Interna Reborde orbitario Techo Paredes Suelo Vértice Frontal Cigomático Maxilar superior

Estructuras que pudieran verse afectadas Seno esfenoidal Celdillas etmoidales

Asociación de las lesiones

Lesión de

contenido de la

cavidad

Lesión de tejidos

blandos que lo

rodean

Fístulas

• Lesiones internas

del globo ocular

• Músculos
• Nervios
• Fosa craneal
• Senos

Fracturas internas

• de la Pared

Lateral

• de Techo
  • de la Pared

Medial

• Hundimiento

del suelo

Perioculares Anestesia del n. infraorbitário Diplopía Enoftálmos Enfisema subcutáneo Abducción/Aducci

ón alterada

Esta asociada

con lesión

facial extensa

Hematoma del párpado superior Equimosis periocular Desplazamiento inferior o axial del globo ocular Fracturas por estallido

Fractura del complejo cigomático maxilar

Diagnóstico de gabinete:

• Radiografía simple
• Tomografía computarizada

(axial y coronal)

¿Qué se debe valorar?

Extensión de la fractura

Alguna estructura

comprometida

Grado de compromiso

Tratamiento:

• Lesión muscular y ósea se

deberá tratar en la primera

semana

• Fx techo: se maneja como

urgencia médica

• Cirugía: en caso de

persistencia de enoftamos y

diplopía

Enfermedad de Graves eutiroidea Patogenia IgG produce: Inflamación de músculos extraoculares

• Miopatía restrictiva
• Diplopía Infiltración celular inflamatoria
• Elevación de la presión intraorbitaria

Clínica Varia desde una molestia hasta ceguera por:

• Queratitis por exposición
• Neuropatía óptica Afectación de partes blandas Retracción palpebral Proptosis Neuropatía óptica Miopatía restrictiva

síntomas clínicos

Lagrimeo

Malestar retrobulbar

Sensación de arena Fotofobia

Signos clínicos