FRACTURAS DE
PILON TIBIAL
SEAN ALEXANDER MACHUCA PEREZ
MEDICO RESIDENTE DE PRIMER AÑO
Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity
Consigue puntos base para descargar
Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium
Orientación Universidad
Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity
Busca documentos
Prepara tus exámenes con los documentos que comparten otros estudiantes como tú en Docsity
Busca tu universidad
Encuentra los documentos específicos para los exámenes de tu universidad
Video Cursos
Estudia con lecciones y exámenes resueltos basados en los programas académicos de las mejores universidades
Quiz
Responde a preguntas de exámenes reales y pon a prueba tu preparación
Consigue puntos base para descargar
Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium
Comunidad
Pregúntale a la comunidad
Pide ayuda a la comunidad y resuelve tus dudas de estudio
Ebooks gratuitos
¡Nuestros e-books salva-estudiantes!
Descarga nuestras guías gratuitas sobre técnicas de estudio, métodos para controlar la ansiedad y consejos para la tesis preparadas por los tutores de Docsity
Fracturas de Pilon Tibial, Resúmenes de Traumatología
Que es? Generalidades Clasificacion Abordaje quirúrgico
Tipo: Resúmenes
2023/2024
1 / 20
Esta página no es visible en la vista previa
¡No te pierdas las partes importantes!
Documentos relacionados
Vista previa parcial del texto
¡Descarga Fracturas de Pilon Tibial y más Resúmenes en PDF de Traumatología solo en Docsity!
FRACTURAS DE
PILON TIBIAL
SEAN ALEXANDER MACHUCA PEREZ MEDICO RESIDENTE DE PRIMER AÑO
INTRODUCCIÓN
PILON PROVIENE DEL LATIN PIS-LA QUE SIGNIFICA MORTERO, RAMMER, ARIETE. FRACTURA DE EPIFISIS DISTAL DE TIBIA QUE INCLUYE TRAZO ARTICULAR EN AREA DE CARGA DEL TOBILLO FRACTURA INTRAURICULAR DE LA EPIFISIS INFERIOR DE LA TIBIA QUE INVOLUCRA LA CARILLA ARTICULAR DE LA TIBIA FRACTURAS POR SOBRECARGA AXIAL DE LA PLATAFORMA TIBIAL
MECANISMO DE TRAUMA
OCURREN EN UN
CONTEXTO DE CARGA
AXIAL (COMPRESION) DE
ALTA ENERGIA, COMPLEJAS
Y CON GRAN
DESTRUCCION ARTICULAR,
CONMINUCION
METAFISIARIA Y GRAN
DAÑO DE LAS PARTES
BLANDAS.
ANATOMÍA
ES LA REGIÓN ENSANCHADA DE LA TIBIA QUE SE CORRESPONDE CON LA
EPÍFISIS DISTAL ARTICULAR EN RELACIÓN CON LA ARTICULACIÓN TIBIO-
PERONEO-ASTRAGALINA.
ANATOMÍA
En la cara externa está el tubérculo de Tillaux-Chaput, que tiene gran interés en las fracturas de los niños y se relaciona con el peroné.
ANATOMÍA
En la cara posterior se encuentra el tercer maléolo tibial o de Destot.
ANATOMÍA
NO EXISTE INSERCIÓN MUSCULAR SOBRE EL
PILÓN Y ELLO HACE QUE LA
VASCULARIZACIÓN DE ESTA REGIÓN
DEPENDA DE DOS FUENTES,
• 1/3 DE RED DE VASOS PERIÓSTICOS QUE
PROVIENEN DE LA ARTERIA TIBIAL
ANTERIOR Y POSTERIOR, PRINCIPALMENTE
EN LA SUPERFICIE MEDIAL.
• 2/3 DERIVAN DE UNA ARTERIA NUTRICIA
RAMA DE LA TIBIAL POSTERIOR, QUE
PENETRA POR EL TERCIO MEDIO Y
POSTERIOR DE LA TIBIA, ANTERIOR AL
MÚSCULO SOLEO.
CLASIFICACIÓN (RÜEDI Y ALLGÖWE – 1960)
CLASIFICA ESTAS FRACTURAS EN TRES
TIPOS:
• TIPO I ES UNA FRACTURA NO
DESPLAZADA, EN FORMA DE T DE
LA PARTE DISTAL DE LA TIBIA QUE
SE EXTIENDE A LA ARTICULACIÓN,
SIN DESPLAZAMIENTO.
• TIPO II ES IGUAL AL TIPO I PERO CON
DESPLAZAMIENTO DE LOS
COMPONENTES INTRAARTICULARES.
• TIPO III ES UNA FRACTURA COMPLEJA,
INTRAARTICULAR, MULTIFRAGMENTARIA
TRATAMIENTO
EL PRIMER TRATAMIENTO QUIRÚRGICO CON ÉXITO DE LAS FRACTURAS DE TOBILLO SE REALIZÓ EN SUIZA A FINALES DE LA DÉCADA DE 1950. RÜEDI REALIZÓ POR PRIMERA VEZ EN LAS FRACTURAS DE PILON LA FIJACIÓN INMEDIATA, EL ALGORITMO DE TRATAMIENTO QUE APLICÓ FUE: REDUCCIÓN ARTICULAR, MANTENIMIENTO LONGITUD PERONÉ, RECONSTRUCCIÓN METAFISARIA Y APORTE DE INJERTO. ALGORITMO QUE SIGUE SIENDO VÁLIDO EN DETERMINADOS CASOS.
TRATAMIENTO
A FINALES DE LOS AÑOS 90 SE EVIDENCIÓ UNA NOTABLE REDUCCIÓN DE LAS COMPLICACIONES UTILIZANDO EL PROTOCOLO DE TRATAMIENTO RAFI (REDUCCIÓN ABIERTA Y FIJACIÓN INTERNA) EN DOS FASES, QUE TIENE EN CUENTA LA EVOLUCIÓN DE LAS PARTES BLANDAS. LA CONTROVERSIA ESTA EN DETERMINAR CUÁL ES EL MOMENTO IDEAL PARA REALIZAR LA OSTEOSINTESIS DEL PERONÉ, SI EN EL PRIMER TIEMPO O SEGUNDO; HAY TRABAJOS QUE DEMUESTRAN MEJORES RESULTADOS CLÍNICOS Y FUNCIONALES AL REALIZAR LA SÍNTESIS DEL PERONÉ EN EL PRIMER TIEMPO.
TRATAMIENTO
TÉCNICA POR OSTEOSÍNTESIS MÍNIMAMENTE INVASIVA CON PLACA EL IMPLANTE UTILIZADO ES UNA PLACA ANATÓMICA METAFISARIA MEDIAL CON TORNILLO DE ESTABILIDAD ANGULAR DE 3,5/4,5/5,0 MM DE ACERO O DE TITANIO QUE TIENE AL MENOS CUATRO ORIFICIOS DE ATORNILLADO EN LOS DOS ÚLTIMOS CENTÍMETROS DE LA TIBIA DISTAL
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
OSTEOSÍNTESIS DE LA
COLUMNA LATERAL POR LA
VÍA ANTEROLATERAL
CUANDO LA FRACTURA AFECTA A
LA COLUMNA LATERAL DE LA
TIBIA, SE PREFIERE UNA VÍA
ANTEROLATERAL PARA TENER
ACCESO AL TUBÉRCULO DE
TILLAUX-CHAPUT
BIBLIOGRAFÍA
Assal, M. (2015). Fracturas del pilón tibial. https://www.clinicalkey.es/#!/content/emc/51-s2.0-S1286935X Francine, G. F., & Shelsy, L. A. D. R. (Eds.). (2023). Fracturas de pilón tibial, clasificación y tratamiento (Números 06-06–2023). https://doi.org/10.31434/rms.v8i6.