Fracturas pilón tibial, Apuntes de Traumatología

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Fracturas de pilón

tibial

Dr. Angel Arnaud Franco Dr. Jorge Alberto Elizondo Rodríguez Dr. Raymundo Angel Rodriguez Torres R

Introducción

• Pilón: Instrumento cilíndrico que sirve para triturar. Su interpretación ortopedia es la de un impacto vertical del pilón en el mortero (3)
• Plafond: Techo en francés James Michelson, M. D. et all, The nomenclature for intra-articular Vertical Impact 2 Fractres of the Tibial Plafond: Pilon Versus Pylon, Foot & Ankle International, 2004

Medios de unión

• Cápsula articular
• Ligamentos laterales
• Ligamentos mediales

Cápsula articular

Ligamentos colaterales

Ligamentos colaterales

Anatomía

• I. La superficie articular debe ser equidistante a lo largo de la articulación
• II. La incisura
• III. Los ejes centrales pasan por el centro de la tibia y el astrágalo

AP de tobillo

• Representa la superficie anterior del techo del tobillo, no la región posterior (2) 11 Nabil Ebraheim, M.D. et all, Intraoperative Imagining of the Tibial Plafon Fracture: A potential Pitfall, Foot & Ankle International/Vol 21, No. 1/January 2000

Clasificación

• En base al tratamiento
• En base al pronóstico
• Clasificación de Rüedi y Allgower:
• reconocer la severidad de la lesión
  • Planear el abordaje quirúrgico
  • Predecir el resultado

Tipo II Fracturas desplazadas con grandes fragmentos osteocondrales sin conminución

Tipo III Fracturas con conminución e impactación

Lesiones asociadas

• Son lesiones de alta energía
• Asociadas a lesiones en miembro inferior ipsi, y contralaterales
• Fractura diafisiaria de tibia
• Fractura de platillos tibiales
• Astrágalo
• Fracturas de cuello
• Fracturas del cuerpo
• Daño al cartílago articular (^19)

Evaluación radiográfica

• Fracturas y luxaciones de tobillo?
• Peroné?
  • la fractura del peroné se asocia a fracturas tipo III y a mas conminución lateral (1)
• Conminución?
• Impactación?
• Lesiones asociadas? 20 Pamela C. Lik, Md et all, Ipsilateral Intect Fibula as a Predictor of tibial Plafond Fracture Pattern and Severity, Foot & Ankle Society, 2000