FULL CODE 100
INFORME EMS
Hombre 48 años encontrado en paro cardiaco
después de que su compañero de trabajo noto
que colapso repentinamente en el trabajo. RCP
iniciada por espectadores, en curso durante el
transporte. 1mg de epinefrina administrada, sin
ROSC (retorno de circulación espontanea).
Incapaz de intubar, embolsado durante el
transporte
ENFERMERA DE TRIAJE
Paro cardiaco, RCP en curso – a la bahía de
reanimación STAT
PACIENTE
Nombre: Jamen donovan
Edad: 48 años
Talla: 192 cm
Peso: 104 kg
QUEJA PRINCIPAL
Paro cardiaco
IPH
El hombre de 48 años S/P fue testigo de un
paro cardiaco. Se inició la RCP del espectador,
seguida del transporte EMS con RCP y
embolsado continuos. No se puede intubar en el
campo. Según sus compañeros de trabajo en la
escena, no tenia “problemas médicos
conocidos” los compañeros de trabajo afirman
que no hubo trauna ni caída
HISTORIAL
MEDICAMENTOS
ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES
HISTORIA SOCIAL
REVISION DE SISTEMAS
CONSTITUCION: fatiga generalizada
durante-2 semanas. No hay pérdida de peso
inexplicable, sudores nocturnos, fiebre o
escalofríos.
OJO: Sin cambios visuales, dolor ocular,
visión doble, escotoma/moscas volantes o
perdida de la visión
ENT: Sin secreción nasal, epistaxis, dolor
sinusal, dolor/plenitud de oído, tinitus,
sangrado de encías, dolor dental o dolor de
garganta
CARDIO: {episodios intermitentes de
palpitaciones asociadas con aturdimiento.
Está teniendo algunas palpitaciones ahora,
pero niega dolor en el pecho, dificultad para
respirar, Ortopnea/PND, hinchazón de las
piernas palpitaciones o sincope.
RESPI: Sin tos, sibilancias, hemoptisis,
dificultad para respirar, intolerancia al
ejercicio o producción de esputo.
GI: +náuseas y episodio único de vómitos no
sanguinolentos. Sin dolor abdominal,
dificultad para tragar, distensión, anorexia,
diarrea/estreñimiento, incapacidad para
expulsar gases hematemesis, hematoquecia
o melena.
GU: Sin frecuencia urinaria, disuria,
vacilación, dolor en el costado, hematuria,
poliuria. Sin sangrado o secreción vaginal,
dolor pélvico o lesiones externas.
NEURO: +entumecimiento en los dedos
izquierdos del pie. No hay cambios en la
visión, el olfato, el oído o el gusto. No hat
cambios en el habla, perdida motora focal,
convulsiones, confusión o dificultad para
caminar/coordinar
HEMA: Sin anemia, purpura, petequias o
moretones /sangrado fácil
ENDOC: Sin poliuria / polidipsia, intolerancia
al calor / frio, cambios en la piel o el cabello
PIEL: El pie izquierdo parece más pálido de
lo normal. Sin erupciones, prurito, estrías,
lesiones, heridas, eccemas o pérdida de
cabello
MSK: Dolor intenso en la extremidad inferior
izquierda. Sin deformidad, hinchazón
articular, trauma o limitación en el rango de
movimiento
INMUNOLOGICO: No hay antecedentes de
reacciones alérgicas, hinchazón de la
garganta, sibilancias o urticaria
PSICOLOGICO: Sin alucinaciones, delirios,
ansiedad, depresión, ideación
homicida/suicida
ESTADO GENERAL
MONITOR:
FC:129
FR:22
PA:142/75
SAT:98
