HISTORIA CLÍNICA
Alumno: Hinostroza Ccorahua, John Charles FULL CODE 20
DISCUSIÓN CLÍNICO DEL CASO
1. Hallazgos que orientan al diagnóstico sindrómico
● Síncope + palidez + diaforesis + fiebre + taquicardia : síndrome constitucional con
evento sincopal en contexto agudo
Unknown
● Pancitopenia severa : Hb 6.2g/dL, Hto 18.9%, leucocitos 1400/µL, plaquetas
14000/µL.
● Frotis periférico (blastos y Cuerpos de Auer)
→
síndrome leucémico agudo
2. Justificación de síntomas y signos
● Pancitopenia + blastos + Auer: pesan más que el episodio sincopal aislado y se
establece como enfermedad hematológica maligna aguda.
● La fiebre en neutropenia es clínicamente prioritaria por ser mortal, si no se
administra antibiótico de amplio espectro de inmediato.
● Coagulación es normal, pero no descarta coagulopatía temprana
3. Hallazgos que apoyan o descartan diferenciales
● Apoyan Leucemia mieloide aguda LMA : blastos + Auer; citopenias triples.
● Contra meningitis : sin rigidez de nuca/cefalea; hemodinámicamente estable
● Contra síncope vasovagal : no explica la pancitopenia ni la química elevada (K, P)
4. Diagnósticos diferenciales razonables
● Leucemia mieloide aguda LMA: más probable por blastos y Auer; clínica y
laboratorio calzan.
● Aplasia medular/hipoplasia severa con sepsis secundaria: explica pancitopenia,
pero no explica Auer ni blastos , entonces es menos probable.
