Embriologia gastroenteritis, Apuntes de Embriología

¡Descarga Embriologia gastroenteritis y más Apuntes en PDF de Embriología solo en Docsity!

I

GASTROSQUISIS

ESTUDIANTES:

● Marin Galves Camila Fabiana

● Medina Angulo Michelle Jael

● Silva Maldonado Clara Jenifer

● Torrez Mamani Maria Isabel

● Torrez Tinta Alejandra Rocio

TUTORA: Dra. Carla Alvarez

GESTIÓN:

INTRODUCCIÓN

La gastrosquisis es un defecto de nacimiento en la pared abdominal (área que corresponde al estómago) que mide entre 2 y 4cm, en el cual los intestinos del bebé salen del cuerpo a través de un orificio al lado del ombligo. Este orificio puede ser pequeño o grande y a veces también pueden salir otros órganos, como el estómago o el hígado. (1) La gastrosquisis ocurre cuando los músculos de la pared abdominal del bebé no se forman correctamente al inicio del embarazo. (1) Esto crea un orificio por el cual salen del cuerpo los intestinos y otros órganos, generalmente esto ocurre hacia el lado derecho del ombligo. (1) Debido a que los intestinos no están recubiertos por un saco protector y están expuestos al líquido amniótico, se pueden irritar, lo cual causa que estos se acorten, retuerzan o se hinchen. (1) Es diagnosticada prenatalmente mediante ecografía en la 14a semana de gestación, en la que se aprecian las asas intestinales flotando en el líquido amniótico. (1) Así mismo, con esta enfermedad los niveles maternos de alfa-feto proteína también se elevan, esto crea un orificio por el cual salen del cuerpo los intestinos y otros órganos, por lo general, hacia el lado derecho del ombligo. (1). Justificación Las condiciones de vida de la población que está sometida permanentemente a estrés, la continua exposición a contaminación ambiental, la difícil condición socioeconómica, el bajo nivel educativo, los hábitos, costumbres nutricionales, descanso, las jornadas laborales, los riesgos biológicos, sensoriales, psicológicos a los que exponen las y los trabajadores, pueden estar mediando en la presentación de un mayor número de malformaciones congénitas y entre ellas la Gastrosquisis que por su gravedad registra un incremento en la tasa de mortalidad infantil, ubicándose dentro de las diez primeras causas de muerte neonatal en el país. (2) El desconocimiento de los factores que están incidiendo en la presentación de esta malformación no permite realizar acciones que puedan prevenir su aparición

• Realizar una profunda investigación, basada en los artículos encontrados, adentrándonos más en La ciudad de La Paz.
• Explicar el porqué de esta enfermedad de una manera sencilla para lograr un buen entendimiento de parte del futuro lector.
• Comprender el grado de mortalidad que llegan a tener los bebés que padecen dicha enfermedad, así mismo las complicaciones futuras que puede llegar a tener si no se trata esta enfermedad.
• Investigar si las mujeres en gestación pueden tener algún cuidado previo para poder tratar de prevenir esta enfermedad. MARCO TEÓRICO El trastorno de la gastrosquisis ocurre alrededor de la décima semana de gestación, resultando en la protrusión intestinal sin un saco de cobertura. Si el defecto es suficientemente grande, en algunos casos pueden sobresalir otras vísceras (el estómago, la vejiga y las gónadas) al final de la gestación. El hígado siempre permanece intraabdominal. El defecto primario puede resultar en daño intestinal, atresia intestinal e incluso perforación intestinal. Cuando el anillo de la hernia está tenso o disminuye de tamaño, puede observarse necrosis o isquemia progresiva en el intestino que protruye, que conlleva algunos casos con peor pronóstico. Las lesiones intestinales están más relacionadas con la calidad de la vascularización mesentérica que con el contacto entre las asas intestinales y el líquido amniótico.. (4) La gastrosquisis ocurre cuando los músculos de la pared abdominal del bebé no se forman correctamente al inicio del embarazo. Esto crea un orificio por el cual salen del cuerpo los intestinos y otros órganos, por lo general, hacia el lado derecho del ombligo. Debido a que los intestinos no están recubiertos por un saco protector y están expuestos al líquido amniótico, se pueden irritar, lo cual causa que se acorten, retuerzan o se hinchen. Se cree que la gastrosquisis es un defecto del cordón y el anillo umbilical, aunque la causa exacta sigue siendo desconocida. Características clínicas a. Las vísceras herniadas son, comúnmente, el intestino delgado, en ocasiones el estómago y rara vez una porción del hígado.

b. Ausencia de saco membranoso que proteja las vísceras, por lo que se encuentran expuestas al líquido amniótico, que produce inflamación, engrosamiento y adherencias entre las asas intestinales. c. El diámetro del defecto de la pared es inferior a 4cm. d. Se localiza hacía la derecha del cordón umbilical, aunque existen algunos casos donde el defecto está a la izquierda. Factores de riesgo La edad materna (inferior a los 20 años de edad) y la exposición materna al humo del tabaco podrían ser factores de riesgo. Mutaciones genéticas y las infecciones del tracto genitourinario materno se han asociado a un mayor riesgo, aunque los mecanismos patológicos exactos aún no han sido completamente dilucidados. Se han descrito algunos casos familiares. (4) Algunos bebés tienen gastrosquisis debido a un cambio en sus genes o cromosomas. La gastrosquisis también puede ser causada por una combinación de genes y otros factores, como los elementos con los que entre en contacto la madre dentro del ambiente, o lo que coma o beba, o ciertos medicamentos que use durante el embarazo. Menor edad: las madres adolescentes presentaban más probabilidades de tener un bebé con gastrosquisis que las de mayor edad, y las adolescentes de raza blanca tuvieron tasas más altas que las adolescentes de raza negra o afroamericanas.^1 Alcohol y tabaco: las mujeres que consumían alcohol o que fumaban tenían más probabilidades de tener un bebé con gastrosquisis.2, 3 Los CDC continúan estudiando los defectos de nacimiento, como la gastrosquisis, con el fin de saber cómo prevenirlos. Si usted está embarazada o está planeando quedar embarazada, hable con el médico sobre cómo puede aumentar sus probabilidades de tener un bebé sano. La mayor prevalencia de casos con gastrosquisis ocurre en madres jóvenes < años y con mal estado nutricional (IMC <18.1 kg/m2). El alto consumo de frutas, vegetales, uso de ácido fólico antes del embarazo, así como el incremento del peso materno, contribuyen a reducir el riesgo de desarrollo de gastrosquisis. (^1 ,^6 )^ El 42% de las madres que tienen hijos con gastrosquisis fumaron durante el embarazo. (^1 ,^7 )

Después de que nace el bebé la gastrosquisis se observa inmediatamente cuando nace el bebé Tratamientos Poco después de que nace el bebé, se necesitará cirugía para colocar los órganos abdominales adentro del cuerpo y reparar el defecto. Si la gastrosquisis es un defecto pequeño (solo una parte de los intestinos salen del abdomen), generalmente se trata con cirugía poco después del nacimiento, para colocar los órganos adentro del abdomen y cerrar la abertura. Si la gastrosquisis es un defecto grande (muchos órganos salen del abdomen), la reparación podría hacerse lentamente, por etapas. Se podrían cubrir los órganos expuestos con un material especial y volver a colocarlos lentamente en el abdomen. Después de que se hayan colocado todos los órganos adentro del abdomen, se cierra la abertura. Los bebés con gastrosquisis a menudo necesitan también otros tratamientos, como recibir nutrientes a través de una vía intravenosa, antibióticos para prevenir infecciones y atención cuidadosa para controlar la temperatura de su cuerpo. TRATAMIENTO Cuando un feto recibe el diagnóstico de gastrosquisis, sus padres y el equipo médico que lo trata diseñarán un plan de intervención que constará de los siguientes pasos: ● Buscar un lugar donde nazca el bebé que disponga de una UCIN avanzada. ● Decidir qué es mejor para la madre y para el bebé: un parto vaginal o un parto por cesárea. ● En caso necesario, programe una operación poco después de que nazca el bebé. En algunos casos, los médicos deben corregir la gastrosquisis operando los intestinos del bebé para que este pueda sobrevivir. ● Si la madre no llega al parto por sí sola, los médicos le darán medicamentos para inducirle el parto. Un bebé con gastrosquisis se alimentará a través de una vía intravenosa (VI) porque sus intestinos: ● están inflamados

● no se pueden introducir en el abdomen del bebé por lo inflamados que están ● no pueden absorber bien los nutrientes cuando están fuera del cuerpo del bebé ● se pueden haber lesionado durante el embarazo o el nacimiento El equipo médico introduce la mitad inferior del cuerpo del bebé y sus intestinos en una bolsa de plástico especial para: ● evitar que los intestinos sigan perdiendo demasiado agua ● reducir la perdida de calor A menudo, los intestinos no caben en el vientre del bebé por lo inflamados que están. En estos casos, lo más probable es que el cirujano introduzca los intestinos dentro de una bolsa llamada silo para: ● dejar que el agua salga de los intestinos y se reduzcan a su tamaño normal ● permitir que los intestinos se vayan desplazando lentamente hacia el interior del vientre del bebé El equipo médico irá apretando el silo progresivamente a medida de los intestinos vayan recuperando su tamaño normal. Volver a introducir los intestinos de nuevo en el vientre del bebé usando un silo es algo que suele requerir de 3 a 4 días, aunque este proceso se puede alargar más. Es posible que los intestinos de un bebé con gastrosquisis no funcionen bien tras reintroducírselos en el vientre. Por lo tanto, pasar de alimentar a un bebé por vía intravenosa (VI) a hacerlo por la boca puede terminar un período de tiempo largo. Se puede tardar un mes o más para que los intestinos puedan absorber los nutrientes lo bastante bien como para que el bebé pueda vivir sin la ayuda de una vía intravenosa. Después de que el cirujano pediátrico vuelva a introducir los intestinos en el vientre del bebé, el recién nacido: ● puede necesitar ayuda para respirar porque los intestinos y otros órganos abdominales empujan hacia arriba sobre el músculo respiratorio, llamado diafragma.

casos eran femeninos y 42% masculinos. La edad materna promedio fue de 21. años (rango 15 a 40), de las cuales, 61.5% eran adolescentes (menores de 19 años) y 65% primigestas. La edad paterna promedio fue de 27.65 años (rango 17 a 49). Ocho (30%) de las madres mencionaron haber cambiado de pareja sexual recientemente antes del nacimiento del paciente. El estado socioeconómico de las familias fue: bajo en 38%, medio en 27%, alto en 3% y en 23% se desconoce. DISCUCIÓN: Diversos estudios han sido reportados evidenciando el incremento en la incidencia de gastrosquisis en los últimos años en distintas partes del mundo.6,8,11, La tasa de incidencia más baja reportada en 2003 fue de 1.10:10,000 RNV en la República Checa y la más alta fue de 5.11:10,000 RNV reportada por Mutchinick (Registro y Vigilancia Epidemiológica de Malformaciones Externas, RYVEMCE),^7 de datos obtenidos de diversos hospitales en México. En nuestro estudio, antes del año 2003 el número de casos promedio por año era menor de dos y a partir del 2003 se observa un incremento significativo hasta el 2008 alcanzando una tasa de 23:10,000 RNV. Una explicación pudiera ser el hecho de que el Hospital Universitario es de alta especialidad y concentra embarazos de alto riesgo. Sin embargo, debe mencionarse que el HU ha sido un hospital con las características mencionadas desde hace más de 10 años. Esta ocurrencia de casos es significativamente mayor que la reportada en un hospital de tercer nivel en Cali, Colombia, donde encontraron una tasa de 11.1:10,000 nacimientos.^4 CONCLUSIÓN: La gastrosquisis tiene una alta tasa de supervivencia en países donde hay control prenatal apropiado y diagnóstico temprano; en los casos de países menos desarrollados las mujeres no tienen un control pre natal adecuado lo que ocasiona una mayor incidencia en Bolivia RECOMENDACIONES: La búsqueda bibliográfica dio muy pocos resultados, ya que la gastrosquisis es una patología poco frecuente (2-3 casos de cada 10000 nacidos vivos^9 ). En nuestro país la información sobre la prevalencia de la enfermedad es nula, ya que no se cuenta con registros para una buena revisión.

Asimismo, consideramos que debemos seguir investigando con el fin de poder informarnos más sobre esta patología. BIBLIOGRAFÍA:

Gastrosquisis. Reporte de un caso. Multimed [Internet]. 2020 [citado el 27 de octubre de 2022];24(3):667–79. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028- 48182020000300667 10 . ISUOG. Gastrosquisis [Internet]. Isuog.org. [citado el 27 de octubre de 2022]. Disponible en: https://www.isuog.org/clinical-resources/patient- information-series/serie-de-informaci-n-para-el-paciente/gastrosquisis.html