Gastroenteritis Viral en Niños en Países con Recursos: Características y Diagnóstico, Diapositivas de Infectología

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GEPI

viral

SOTELO JUAREZ ILSE

PATOGÉNESIS

EPIDEMIOLOGÍA

ETIOLOGÍA

PRESENTACIÓN CLÍNICA

COMPLICACIONES

EVALUACIÓN / DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO

PREVENCIÓN

Índice

DEFINICIÓN GASTROENTERITIS VIRAL AGUDA Síndrome clínico definido a menudo por un aumento de la frecuencia de las deposiciones (p. ej., ≥3 deposiciones blandas o acuosas en 24 horas o un número de deposiciones blandas / acuosas que excede en dos o más el número habitual de deposiciones diarias del niño ), con o sin vómitos o fiebre. Acute viral gastroenteritis in children in resource-abundant countries: Clinical features and diagnosis(Sep 27, 2022.)

PATOGÉNESIS Las principales manifestaciones clínicas de la gastroenteritis viral son causadas por infección intestinal y destrucción de enterocitos , lo que resulta en trasudación de líquido hacia la luz intestinal y pérdida neta de líquido y sal en las heces. ↓ capacidad de digerir los alimentos y de absorber los alimentos digeridos a través de la mucosa intestinal. Acute viral gastroenteritis in children in resource-abundant countries: Clinical features and diagnosis(Sep 27, 2022.)

EPIDEMIOLOGÍA Segundo o tercer motivo de consulta en servicios sanitarios de todo tipo Constituyendo la primera causa de morbilidad y de mortalidad en la población infantil en los países en vías de desarrollo Países desarrollados cerca del 10% de las hospitalizaciones en menores de 5 años Acute viral gastroenteritis in children in resource-abundant countries: Clinical features and diagnosis(Sep 27, 2022.)

Ocurre durante todo el año, con predominio de otoño e invierno en la mayoría de los climas templados La gastroenteritis viral aguda puede ser transmitida tanto por portadores asintomáticos como por pacientes sintomáticos antes de la aparición de los síntomas Generalmente se transmite por vía fecal-oral EPIDEMIOLOGÍA Acute viral gastroenteritis in children in resource-abundant countries: Clinical features and diagnosis(Sep 27, 2022.)

Sig. Diarrea 90% ≥3 deposiciones blandas o acuosas en 24 horas o un número de deposiciones blandas / acuosas que excede en dos o más el número habitual de deposiciones Vómitos 56% suelen durar de 1 a 2 días característica destacada tanto por rotavirus como por norovirus Fiebre 42%

38,3°C PRESENTACIÓN CLÍNICA La enfermedad generalmente comienza entre 12 horas y 10 días después de la exposición Duración entre 3 y 9 días Dolor abdominal (calambres) Anorexia Cefalea Mialgia Manifestaciones adicionales: Acute viral gastroenteritis in children in resource-abundant countries: Clinical features and diagnosis(Sep 27, 2022.)

COMPLICACIONES Las complicaciones de la gastroenteritis viral aguda incluyen: Hipovolemia/deshidratación: La deshidratación grave que no se trata rápidamente con rehidratación puede provocar shock, disfunción multiorgánica y muerte, especialmente en pacientes inmunocomprometidos Anomalías electrolíticas: Puede estar asociada con anomalías electrolíticas y alteraciones ácido-base (hipernatremia, hiponatremia, hipopotasemia, acidosis metabólica) Intolerancia a los carbohidratos Acute viral gastroenteritis in children in resource-abundant countries: Clinical features and diagnosis(Sep 27, 2022.)

Agotamiento severo del volumen Deterioro clínico Vómitos intratables o biliosos Fracaso de la rehidratación oral Sangre visible en las heces o melena Anomalías neurológicas ( p. ej., letargo, convulsiones ) Posibilidad de enfermedad o afección grave distinta de la gastroenteritis aguda que requiera terapia específica ( p. ej., obstrucción intestinal) EVALUACIÓN / DIAGNÓSTICO Las indicaciones para la hospitalización incluyen: Acute viral gastroenteritis in children in resource-abundant countries: Clinical features and diagnosis(Sep 27, 2022.)

EVALUACIÓN / DIAGNÓSTICO

La gravedad de la gastroenteritis se refleja en el grado de

deshidratación

HISTORIA Y EXAMEN

El diagnóstico de gastroenteritis viral aguda se realiza clínicamente

Acute viral gastroenteritis in children in resource-abundant countries: Clinical features and diagnosis(Sep 27, 2022.)

EVALUACIÓN / DIAGNÓSTICO Evaluación de laboratorio: Niños inmunocompetentes de buen aspecto con presentación típica: no requieren evaluación de laboratorio Niños con mal aspecto y niños con hipovolemia, presentación atípica o diagnóstico incierto: la evaluación de laboratorio puede ser útil. BH Coprocultivo (frotis fecal) Análisis de orina y urocultivo Pruebas de C. difficile toxinas Pruebas para detectar SARS-CoV- Acute viral gastroenteritis in children in resource-abundant countries: Clinical features and diagnosis(Sep 27, 2022.)

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Gastroenteritis bacteriana o parasitaria Infecciones extraintestinales Afecciones no infecciosas Acute viral gastroenteritis in children in resource-abundant countries: Clinical features and diagnosis(Sep 27, 2022.)

TRATAMIENTO hipovolemia leve a moderada ↓ Terapia de rehidratación oral (TRO) ↓ tratamiento de primera línea hipovolemia grave ↓ administrar líquidos por vía intravenosa (IV) soluciones isotónicas Acute viral gastroenteritis in children in resource-abundant countries: Management and prevention (Jan 23, 2024) Deshidratación leve a moderada Deshidratación severa

Terapia sintomática → NO requiere terapia farmacológica TRATAMIENTO Agentes antidiarreicos Medicamentos antimotilidad (loperamida, difenoxilato) Fármacos antisecretores (subsalicilato de bismuto y racecadotrilo) Falta evidencia de alta calidad sobre la eficacia de la mayoría de los agentes antidiarreicos Ondansetrón Acute viral gastroenteritis in children in resource-abundant countries: Management and prevention (Jan 23, 2024) Antieméticos ↓