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TRATAMIENTO DE LA GOTA
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Asignatura: farma, Profesor: Mª Dolores Suarez, Carrera: Farmacia, Universidad: UGR
Tipo: Apuntes
2013/2014
1 / 19
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TRATAMIENTO DE LA GOTA TRATAMIENTO DE LA GOTA
HIPERURICEMIA Y GOTA
DEFINICIÓN
- (^) La gota es una enfermedad metabólica debida a la
formación y depósito de cristales de URATO-
MONOSÓDICO, en estructuras intra articulares.
- (^) La formación de cristales requiere niveles elevados
de ácido úrico en suero (hiperuricemia) y es
reversible
- (^) La gota se cura con tratamiento. La hiperuricemia
requiere tratamiento indefinido
Leche y derivados lácteos. Carnes, grasas, cerdo y embutidos, productos de charcutería y vísceras, pescados azules, marisco, conservas, salazones y ahumados. Dulces y azúcar. Verduras ricas en purinas: Espinacas, espárragos, setas y champiñones, puerros, coliflor, rábanos. Frutas: Fruta en almíbar, frutas secas, frutas confitadas y escarchadas. Bebidas: Caldos de carne o pescado o de extractos (cubitos para sopas), zumos azucarados, bebidas refrescantes y bebidas alcohólicas. Grasas: Nata, manteca, tocino y sebos, mayonesa y bechamel. Otros productos: Chocolate y derivados.
SÍNTESIS EXCESIVA EXCRECIÓN INSUFICIENTE
ASINTOMÁTICAASINTOMÁTICA SINTOMÁTICA SINTOMÁTICA GOTA GOTA LITIASIS LITIASIS TOFOS TOFOS SE TRATA SI LOS NIVELES SE TRATA SI LOS NIVELES DE ÚRICOS ESTÁN POR DE ÚRICOS ESTÁN POR ENCIMMA DE 11mg/dl ENCIMMA DE 11mg/dl
I.- INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE ÁCIDO ÚRICO
ALOPURINOL ALOPURINOL
Alopurinol
Aloxantina
Aloxantina
XO
Hipoxantina
Xantina
Ácido úrico
XO
XO
DNA, RNA Purinas Hipoxantina Xantina Ácido úrico Fagocitosis de los cristales de ácido úrico por los neutrófilos Liberación de LT y otros Liberación de LT y otros mediadores de la inflamación mediadores de la inflamación Alopurinol Oxipurinol (aloxantina) XO XO XO Producción deProducción de glicoproteína, que sería glicoproteína, que sería la causa de la artritis la causa de la artritis aguda gotosa aguda gotosa Puede provocar episodios agudos de gota al inicio del tratamiento. Se utiliza como profilactico, NO EN CRISIS AGUDAS!!! ??
- (^) Reabsorción tubular de ácido úrico: túbulo contorneado proximal
- (^) Dependiendo de la dosis pueden disminuir o aumentar la excreción de ácido úrico II.- URICOSÚRICOS II.- URICOSÚRICOS
ProbenecidProbenecid
- (^) Desarrollado para inhibir la secreción tubularDesarrollado para inhibir la secreción tubular
de penicilina de penicilina
- (^) Inhibe la secreción tubular de muchos fármacosInhibe la secreción tubular de muchos fármacos
y metabolitos (aumenta su concentración y metabolitos (aumenta su concentración
plasmática) plasmática)
- (^) Inhibe la reabsorción de ácido úrico
- (^) La acción uricosúrica del probenecid disminuyeLa acción uricosúrica del probenecid disminuye
con la administración concomitante de con la administración concomitante de
salicilatos…¿ POR QUÉ? salicilatos…¿ POR QUÉ?
III.- ANTIMITÓTICOS Evita la migración de neutrófilos a la articulación uniéndose a la tubulina ( inhibe mitosis ), despolimerización de microtúbulos e interfier motilidad celular. También previene la síntesis de glucoproteinas inflamatórias por parte de los neutrófilos que han fagocitado los cristales de urato. Disminuye formación de ácido láctico y......
DNA, RNA Purinas Hipoxantina Xantina Ácido úrico Fagocitosis de los cristales de ácido úrico por los neutrófilos Alopurinol Oxipurinol (aloxantina) XO XO XO COLCHICINA
- (^) No afecta la concentración de ácido úrico o su eliminación
- (^) Se une a la tubulina e interfiere con la función del huso mitótico
- (^) Produce depolimerización y desaparición de los microtúbulos en granulocitos
- (^) Inhibe la migración de los granulocitos al área inflamada y disminuye su actividad metabólica y fagocítica
- (^) Disminuye la liberación de ácido láctico y enzimas proinflamatorias que se producen durante la fagocitosis Liberación de LT y otros mediadores de la inflamación Producción de glicoproteína, que sería la causa de la artritis aguda gotosa^ Colchicina
IV.- ANTIINFLAMATORIOSIV.- ANTIINFLAMATORIOS *** AINE *** AINE
INDOMETACINA INDOMETACINA
IBUPROFENO IBUPROFENO
DICLOFENACO DICLOFENACO
*** AIE *** AIE