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Salud pública y medicina comunitaria
1.1 Concepto de salud y enfermedad
Antes de entrar en el estudio de cualquier tema relacionado a ciencias de la salud, es importante comprender el eje central de todo este asunto, es decir, a qué nos referimos cuando hablamos del término salud , o en su contraparte la enfermedad. Ambos son puntos extremos de un camino que puede recorrerse en ambos sentidos a lo largo de toda la vida. También debes conocer brevemente lo que son las ciencias de la salud y como se relacionan entre sí. Normalmente asociamos la palabra enfermedad con aquellas entidades que llevan a una persona a presentar molestias físicas, y que para solucionarlas acude a un médico, mientras que se suele considerar “saludable” a aquella persona con un estado físico excelente, sin fallas aparentes. Sin embargo, esto es un poco más complejo, y es por ello que la Organización Mundial de la Salud (OMS) , el organismo rector de salud más grande e influyente de todo el mundo, creado en 1946 como parte de la ONU (organización de las naciones unidas), ha elaborado el siguiente concepto: La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades Alteración del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos
SALUD ENFERMEDAD
Salud pública y medicina comunitaria Ahora bien, se conocen elementos que pueden aumentar la posibilidad de los individuos a padecer enfermedades, estos se denominan “ factores de riesgo ”. A su vez, las enfermedades pueden clasificarse en 2 grandes grupos, transmisibles y no transmisibles: Enfermedades Transmisibles : son adquiridas por contagio de una persona a otra, o varias personas las adquieren del medio a varias personas de manera simultánea. Ejemplos de este tipo de enfermedades son el catarro, tuberculosis y hepatitis A. Enfermedades No Transmisibles : se refiere a un grupo de enfermedades que no son causadas por contagio, y dan como resultado consecuencias perjudiciales para la salud a largo plazo y con frecuencia crean una necesidad de tratamiento prolongado. Estas incluyen cánceres, enfermedades cardiovasculares, diabetes y enfermedades pulmonares crónicas. Ahora que ya comprendes los conceptos de salud y enfermedad hablemos un poco sobre las ciencias encargadas de su estudio. Específicamente las “Ciencias de la Salud”. Las Ciencias de la Salud, según lo explica Rafael Álvarez Cáceres en su libro El método científico en las ciencias de la salud (1996:22), son aquellas cuyo objeto de estudio es: Es decir que todas aquellas disciplinas, como por ejemplo la medicina, enfermería, nutrición, etc., cuyos conocimientos sirven para ayudar a la persona y la sociedad en la prevención y curación de enfermedades, además de promover la salud, son consideradas parte de ese enorme conjunto de Ciencias de la Salud
Salud pública y medicina comunitaria Es el conjunto de factores biológicos, físicos, químicos (o sea todos los agentes causales) y además sociales, que rodean a un individuo. Por lo tanto, dependiendo del medioambiente pueden aparecer diversos agentes causales.
1.3 Eslabones de la cadena epidemiológica
Medioambiente El esquema busca ordenar los llamados eslabones que identifican los puntos principales de la secuencia continua de interacción entre el agente, el huésped y el medio
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1.4 Tipos de agente causal
Los agentes pueden dividirse en biológicos y no biológicos ; los agentes biológicos son organismos vivos capaces de producir una infección o enfermedad en el ser humano y los animales. Las especies que ocasionan enfermedad humana se denominan patógenas. Dentro de los agentes no biológicos se encuentran los químicos y físicos como puede verse en la siguiente figura: Una característica de los agentes microbianos relacionada con el huésped es la habilidad de inducir inmunidad específica, que también se denomina antigenicidad o inmunogenicidad. Los agentes pueden diferir en cuanto a la cantidad de antígeno producido durante la infección. Otra propiedad importante del agente es su vulnerabilidad al ambiente , a las sustancias químicas y agentes físicos y terapéuticos. Las poblaciones (cepas) de especies microbianas están sujetas a cambios impredecibles lo que lleva a la selección natural de formas (sea por mutación o por cambios en los equilibrios de la población microbiana) que son capaces de sobrevivir y las cuales a menudo resultan en cepas resistentes a los medicamentos.
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1.5 Definición de historia natural de la enfermedad
Todas las enfermedades conocidas hasta ahora, tanto transmisibles como no transmisibles, tienen una serie de etapas por las cuales evolucionan, y al comprender en que consiste cada una de ellas, los profesionales de la salud logran identificarlas a tiempo para tratarlas o reducir las posibles complicaciones. Es por eso que cuando hablamos de Historia Natural de la Enfermedad nos referimos a aquellos acontecimientos por los que pasa un individuo desde el momento en que adquiere una enfermedad hasta que se cura o en casos graves, fallece. En otras palabras, es la manera propia de evolucionar que tiene toda enfermedad o proceso, cuando se abandona a su propio curso. El proceso se inicia con la exposición de un huésped susceptible a un agente causal y termina con la recuperación, la discapacidad o la muerte. Periodo de la enfermedad Definición Periodo prepatogénico Es cuando la persona está sana, física, mental y socialmente (recuerda siempre eso). Aquí los elementos de la tríada ecológica están en equilibrio, pero si por algún motivo se rompe esta armonía, caemos en la enfermedad, pasando al siguiente periodo. Periodo patogénico En general consiste en la etapa cuando la enfermedad se manifiesta con todos sus signos y síntomas característicos, aquí hay 4 etapas incluidas. Periodo de resolución Aquí puede ocurrir que el individuo se recupere por completo, quede con secuelas (padecimientos simples o complejos) o que la enfermedad se haga crónica (perdure en el tiempo). Es sencillo distinguir las 3 etapas de la historia natural de la enfermedad cuando hablamos del caso de enfermedades transmisibles, sin embargo, las mismas etapas se cumplen también en las no transmisibles, solo que tienen una duración mucho más larga.
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1.7 Signos y síntomas (datos clínicos)
Seguro que al menos una vez en tu vida has estado enfermo, y cuando eso ocurre, tienes varias cosas alteradas en tu cuerpo, ya sea que sientes dolor, molestias en el abdomen, ganas de vomitar, más sueño de lo normal, incluso problemas para mantenerte de pie. Todas estas anomalías se las cuentas a tu médico de confianza para que el luego te diga de qué podría tratarse, cuál sería el diagnóstico, y qué se puede hacer para solucionar el problema. Estas manifestaciones son signos y síntomas, señales de que algo en nuestro organismo está fuera de lo normal. Aunque comparten la característica en común de ser una “alerta”, los signos y síntomas son diferentes, veamos: Generalmente todos somos capaces de sospechar cuando estamos enfermos, aunque no seamos médicos, y lo hacemos porque sentimos que algo en nuestro cuerpo no anda bien, no importa que nos cueste encontrar las palabras adecuadas para expresarlo, de algún modo u otro comprendemos que existe un problema y debemos acudir al médico para que nos ayude.
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Ejercicio 1.
En la siguiente tabla rellena si el concepto presentado se trata de un signo
o un síntoma, como retroalimentación aprovecha e investiga el significado
de todos aquellos que desconozcas.
Concepto Signo/Síntoma Dolor muscular Mareo Atrofia Delirio Agitación Telangiectasias Fiebre Fatiga Somnolencia Ascitis Asterixis Edema Calambre Sibilancias Bradicardia Petequias Asfixia Insomnio Cefalea Equimosis Distermia Ictericia Esplenomegalia
Anatomía y fisiología
Nivel celular
Primero tengamos que en cuenta que a grandes rasgos existen 2 tipos de células , eucariotas y procariotas , la diferencia primordial es que las células procariotas no tienen su material genético envuelto en membrana nuclear, mientras que las eucariotas si, y estas eucariotas son las que componen al humano, por ellos nos centraremos en su estudio. Las células constituyen la unidad funcional básica de todo ser vivo, se sabe que existen más de 200 tipos celulares diferentes en el cuerpo humano , sin embargo, todas tienen elementos en común, llamados organelos, que les permiten mantener la homeostasis o equilibrio con el medio interno.
Nivel tisular
Ya mencionamos que las células con función similar, suelen agruparse entre sí, de esta forma se generan los tejidos, son muy pocas las células que pueden observarse de manera separada, por ejemplo, las células sanguíneas y sexuales (óvulo y espermatozoide). La rama de la anatomía humana que se encarga del estudio de los tejidos se denomina “ Histología ”. Existen 4 tipos básicos de tejido en el ser humano: epitelial, conectivo, muscular y nervioso.
Anatomía y fisiología Tipo de tejido Concepto Tejido conectivo Es el que da sostén al resto del organismo , sus células son capaces de secretar una matriz que sirve de relleno o unión a diversas células u órganos, existen varios tipos de tejido conectivo, ejemplo, el cartilaginoso, óseo, fibroso y adiposo Tejido epitelial Forma el recubrimiento tanto externo como interno del organismo , ejemplo, la epidermis de la piel, o el epitelio que cubre el interior de los intestinos. Sus células se hallan muy unidas entre sí, lo que ayuda a regular el paso de sustancias de un lado a otro Tejido muscular Se compone de células alargadas con gran cantidad de proteínas, tiene función contráctil , por lo que está presente en órganos que realizan movimientos para poder funcionar. Existen 3 tipos de tejido muscular: cardiaco (presente en el corazón), estriado (presente en los músculos esqueléticos) y liso (se encuentra en las vísceras). Tejido nervioso Está formado por 2 tipos de células , las neuronas y la glía. Las neuronas se encuentran en el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) y periférico (somático y autónomo), se encargan de transmitir los impulsos nerviosos a través de sus axones
Nivel orgánico
Es una agrupación de diversos tejidos que forman una unidad estructural encargada del cumplimiento de una función determinada en el seno de un organismo pluricelular. Cada órgano tiene una estructura reconocible (por ejemplo, el corazón, los pulmones, el hígado, los ojos y el estómago) y es capaz de desarrollar funciones específicas. Un órgano está formado por diferentes tipos de tejidos y, por lo tanto, diversos tipos de células.
Anatomía y fisiología
2.2 Regiones anatómicas
Colorea las principales regiones, empezando por la cabeza y terminando en el miembro inferior, utilizando un color diferente para cada región.
Anatomía y fisiología
2.3 Planos corporales y términos de relación
Colorea los tres planos que se muestran en la figura utilizando diferentes colores y enseguida rellena los espacios en blanco: plano mediosagital corte coronal posición anatómica nomenclatura anatómica plano frontal corte horizontal posición de pronación corte medial plano horizontal plano medial
Anatomía y fisiología Bulbo raquídeo : ubicado entre el encéfalo y la médula espinal, controla función respiratoria. Puente : ubicado por encima del bulbo raquídeo, conecta ambos hemisferios cerebrales. Médula espinal : Es un cordón de aproximadamente 42 centímetros de largo y 2 centímetros de ancho, en su parte superior e inferior posee 2 ensanchamientos de los cuales surgen los nervios que controlan las extremidades superiores e inferiores (brazos y piernas). En ella se integran los reflejos primarios y se transmiten estímulos motores y sensitivos.
Sistema nervioso periférico
Este surge del sistema nervioso central y está constituido por nervios que emergen desde él para poder controlar al resto del cuerpo. Como si fueran los cables que llevan la información desde una computadora central hacia otros dispositivos. Dichos nervios emergen tanto en el encéfalo como en la médula espinal. Del encéfalo nacen los nervios craneales, también llamados “ pares craneales ” porque hay a ambos lados. Existen 12 pares craneales, y son los siguientes:
Anatomía y fisiología Del sistema nervioso periférico también surgen 2 importantes divisiones funcionales: somático y autónomo. Sistema nervioso somático : este regula toda la actividad voluntaria que realizan los músculos esqueléticos. Sistema nervioso autónomo : este controla las funciones involuntarias, como por ejemplo la actividad de muchos órganos o la respuesta ante estímulos rápidos. Se divide a su vez en simpático y parasimpático. Parasimpático : posee fibras que provienen de algunos pares craneales (III, VII, IX y X) y de nervios raquídeos de la región sacra. Estas fibras pasan por el ganglio parasimpático que se encuentra ubicado al lado del órgano efector o dentro de su estructura para poder llegar a él. El sistema parasimpático actúa en los períodos de relajación, sedación y reposo Simpático : está formado por dos cadenas de ganglios ubicadas a ambos lados de la columna vertebral, presenta 23 ganglios (tres cervicales, doce dorsales, cuatro lumbares y cuatro sacros) situados a lo largo de la región dorsal y lumbar. Actúa en los estados de estrés, mediando las respuestas de miedo, de lucha y huida.
Neuronas
Las neuronas son las células principales del sistema nervioso, se encargan de generan y transmitir el impulso nervioso, mientras que la neuroglia brinda protección y sostén a las neuronas. La neurona está constituida por dos partes: un cuerpo, o soma, y sus prolongaciones. Éstas pueden ser cortas o largas; cuando son cortas se llaman dendritas, y reciben impulsos nerviosos. Las prolongaciones más largas se llaman axones, pueden medir hasta un metro y trasmiten los impulsos nerviosos hacia otras neuronas. De acuerdo a su función, las neuronas pueden clasificarse también en Aferentes o sensitivas : recogen sensaciones de piel, músculos, articulaciones, etc. Eferentes o motoras : estimulan las células musculares esqueléticas, lisas y cardiacas, y las interneuronas proporcionan conexiones de las dos anteriores y entre ellas mismas.
