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Este documento proporciona una detallada descripción de la prostatitis, una enfermedad que afecta a la glándula prostática en hombres. Se abordan aspectos como la definición, epidemiología, anatomía, fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de esta patología. Además, se mencionan diferentes categorías de prostatitis y se proporcionan recomendaciones para cada una.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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Definicion: Es una patología de comportamiento benigno que incluye todos aquellos procesos inflamatorios o infecciosos que afectan a la glándula prostática y está compuesta por un amplio espectro de síntomas inespecíficos del tracto genitourinario inferior. Algunos casos se deben a una infección bacteriana de la próstata y otros, má s frecuentes, a una combinación poco comprendida de factores inflamatorios no infecciosos o espasmo de los músculos del diafragma urogenital. epidemiologia: La prostatitis es la enfermedad infecciosa del tracto urinario más frecuente en el hombre; de tal modo que estudios epidemiológicos de Norteamérica, Asia y Europa indican que del 2 al 10 % de los hombres presentarán prostatitis en alg ún momento entre la segunda y la cuarta décadas de sus vidas La prostatitis tiene cuatro categorías de clasificación, en el 90% de los casos la causa es no bacteriana y solo en un 7% de los casos se clasifica como prostatitis bacteriana crónica, sin embargo esta es la principal causa de infección urinaria recurrente en el varón Anatomia: como lo mencione anteriormente, esta se da en el tracto genitourinario inferior
fisiopatologia La fisiopatología de la prostatitis implica varios procesos que incluyen:
tratamiento El tratamiento depende de la clasificación instaurada: Los pacientes con prostatitis tipo I y II ameritan manejo con antibióticos bactericidas con acción contra gram negativos, que tengan altas concentraciones en suero y que puedan penetrar el parénquima prostático. PROSTATITIS BACTERIANA AGUDA El TRATAMIENTO se puede comenzar con un tratamiento empí rico, habitualmente por v ía oral, pero si es preciso por v ía intravenosa o intramuscular, en este caso con antibió ticos de la familia de Cefalosporinas: cefotaxima: 1-2 g/8 horas Ceftriaxona: 1-2g/dia
en caso de pseudomonas aeruginosa ceftazidima 1-2g/8horas Fluoroquinolonas ciprofloxacino: 400mg/12 horas Cuando la causa de la prostatitis bacteriana aguda sea N. gonorrhoeae el tratamiento antibiótico má s indicado será : una dosis de ceftriaxona 250 mg IM o IV, seguido de ciprofloxacino 500 mg/12h por v ía oral; y si la causa es Chl. trachomatis, elegiremos doxiciclina100 mg/12 horas por ví a oral. DURANTE 10 DIAS EN AMBOS CASOS PROSTATITIS BACTERIANA CRONICA consiste en administrar un antibió tico al que la bacteria causante sea sensible, que alcance buenas concentraciones en la pró stata y que se pueda administrar por ví a oral, y mantener-lo durante 4-12 semanas. Sobre todo se elegirá una fluoroquinolona (ciprofloxacino 500 mg/ horas) si la bacteria aislada resulta sensible. Con esta pauta el 60-80% de los pacientes curará n en 1-3 meses de trata-miento, aunque estudios má s recientes recomiendan solo 4 semanas si se ha comprobado con seguridad la sensibilidad de la bacteria a ciprofloxacino. Cuando las bacterias causantes de la PBC sean de transmisi ó n sexual, hecho muy poco frecuente, el tratamiento antibió tico será similar al indicado en el apartado de las prostatitis bacterianas agudas causadas por N.gonorrhoeae o Chl. trachomatis, pero mantenidos durante má s tiempo que los diez dí as recomendados Para aquellos pacientes con prostatitis tipo III el tratamiento es mucho más complejo, con diferentes intervenciones tratando de disminuir los síntomas pero ninguna mejora sustancial de ellos. Se recomiendan los antibióticos empíricos por mínimo 6 semanas (especialmente azitromicina 500 mg/día por vía oral), así como eyaculaciones frecuentes y se sugiere la adición de otras terapias descritas a continuación: Alfabloqueadores: Disminuyen el grado de obstrucción, aumentan el flujo urinario, y disminuyen el reflujo urinario. Su tratamiento debe ser por más de 6 semanas.