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HEMORRAGIA INTRACRANEAL.
Epidural: Lesión arterial (meníngea media) y se asocia con fracturas del hueso temporal o craneales, forma biconvenxa o lenticular, contenida por las suturas durales. Subdural: Lesión venosa de venas corticales de conexión, puede no haber fractura craneal, forma de semiluna, no contenida en las suturas, no atraviesa la hoz o el tentorio, en pacientes con TCE, ancianos o maltrato infantil. TAC: Disponibilidad, estudio de elección por velocidad. RM: Más sensible para valorar la antigüedad, lesiones axonales difusas, menos sensible para hemorragia subaracnoidea y fracturas.
ESCALA DE FISHER.
Hiperdensidades en espacios subaracnoideos (aspecto serpinginoso), buscar contusiones corticales superficiales. Aneurismas en e polígono de Willis y bifurcación de ACM causan hemorragias subaracnoideas.
Intraparenquimatosa es de origen arterial, secundaria a HTA, ruptura de aneurismas, núcleos de la base, tálamo, putamen, malformaciones vaculares, tumores, anticoagulantes, fármacos, vasculitis. Intraventricular secundaria a hematoma parenquimatoso, arterias ependimarias.
HTO, HB, contenido proteico. Aguda: Hiperdensa. Subaguda: 1-6 semanas, isodenso, se reabsorbe de periferia al centro, disminución de tamaño discreto. Levemente superior al parénquima vecino. Crónico: 7 semanas. Hipodensa, al medio de contraste hay reforzamiento periférico en anillo.
