HEMATOMAS
HEMATOMA
EPIDURAL
SUBDURAL
DEFINICIÓN
Colección de sangre entre hueso del cráneo y
duramadre
Colección de sangre entre duramadre y aracnoides
LOCALIZACIÓN
(frecuencia)
1º Temporal
2ºFrontal
3º Fosa posterior
Fronto-temporal
ORIGEN
Arterial--->rotura de arteria meníngea media
Venoso--->venas corticales
CUADRO
CLÍNICO
TEM sin
contraste
Imagen hiperdensa (+blanca), lente biconvexa
Imagen hiperdensa,
en semiluna
MANEJO
Craneotomía + descompresión + ligadura
arterial
Craneotomía + drenaje
AGUDO (<3d)
•
SUBAGUDO (3días-3ss)
•
CRÓNICO (>3ss)
•
Trauma
Trauma
Trauma
Tiempo
Clínica
Clínica
Clínica
Tiempo
Lúcido--->PETIT
1ºPierde consciencia
2º Recupera/lúcido
3º Pierde consciencia--> es PEOR
clínica
El daño progresa
rápido
El daño es lento
>OH, ancianos con atrofia cerebral, ACO
CLÍNICA: simula ACV, demencia, alt metabólicas, psicosis
>cefalea, caídas frecuentes
SUBAGUDO: isodenso (=parénquima), en
semiluna
CRÓNICO: hipodenso (+negro), en semiluna
Puedes plantear observación + corticoide (para
esperar que reabsorba) pequeño, buena evol, no
sangra
Cx: trepanación + drenaje
HEMATOMA SUBARACNOIDEO
Más fcte: espontáneos--->ANEURISMAS, malformaciones AV
Cefalea brusca/intensa, rápido trastorno del sensorio, rigidez de nuca
Entre aracnoides y piamadre
Dx: TEM sin contraste
Tto: Qx del aneurisma (primero pides angioTEM)
HEMATOMA INTRAPARENQUIMATOSO
-Dentro del parénquima cerebral
-Putamen, cápsula interna, tálamo, cápsula externa
*+fcte en HTA mal controlada
*Jóvenes/niños: malformacions AV
*Ancianos: angiopatía amiloide
-Focaliza con frecuencia
-Dx: TEM sin contraste
-Tto: 1º médico: controla HTA, HIC
+/-Qx: si es superficial,>3cm
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