HEMORRAGIA
POST PARTO
-RICARDO CLAURE
-DANNER CHURQUI
-RAIMUNDO FRANCISCO FILHO
-JHENNY MAMANI
-ZAIRA MAGNE
-OSAMI
-MARCO
-NINOSKA LOPEZ
-INGRID MONTAÑO
-HENRIQUE GONZALES
-GLADYNE GARCIA
-JHOSSELIN VERA
-ANJHELI ESCOBAR ALBVAREZ
-DALSY HINOJOSA
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DEFINICION DE HEMORRAGIA POSTPARTO
Tipo: Diapositivas
2024/2025
1 / 39
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HEMORRAGIA
POST PARTO -RICARDO CLAURE
-DANNER CHURQUI -RAIMUNDO FRANCISCO FILHO -JHENNY MAMANI -ZAIRA MAGNE -OSAMI -MARCO -NINOSKA LOPEZ - INGRID MONTAÑO -HENRIQUE GONZALES -GLADYNE GARCIA -JHOSSELIN VERA -ANJHELI ESCOBAR ALBVAREZ -DALSY HINOJOSA
DATOS PERSONALES
NOMBRE: GAVINA TERRASAS GUTIERREZ
EDAD: 28 AÑOS
PROCEDENCIA: TAPACARI
OCUPACION: AMA DE CASA
E.CIVIL: CASADA
FECHA DE NACIMIENTO: 21/05/
REFIERE CUADRO CLINICO DE +/- 2 HORAS Y MEDIA, CARACTERIZADO POR PRESENTAR PARTO TEMPESTIVO CON ANTECEDENTE DE RPM DE +/- 10 HORAS DE EVOLUCION EN DOMICILIO, ANTES DE LLEGAR AL C.S BOMBEO. FUE ATENDIDA POR AUXILIAR, OBTENIENDO UN RECIEN NACIDO MECONIADO (+++) CON LLANTO INMEDIATO Y CORTE DE CORDON CON MEDIDAS ANTISEPTICAS. ALUMBRAMIENTO CON PLACENTA APARENTEMENTE COMPLETA, Y SANGRADO MODERADO POST-PARTO. SEGUN AUXILIAR REFIERE QUE PRESENTO DESGARRO PERINEAL QUE EL SUTURO. A LOS 40 MINUTOS POST-PARTO, YA EN RECUPERACION LA PACIENTE PRESENTA DOLOR LUMBAR Y BAJO VIENTRE AUMENTANDO EN INTENSIDAD, PIEL DIAFORETICA, PRESENTO VOMITO EN UNA OPORTUNIDAD, PALIDEZ, DESORIENTACION. SE CANALIZA VIA CON RINGER LACTATO CON 20UI DE OXITOCINA Y FUE TRASLADADA A NUESTRO HOSPITAL CON SIGNOS VITALES: PA: 70/40mmhg, PULSO ACELERADO NO CUANTIFICADO.
FECHA: 11/08/2025 ENFERMEDAD ACTUAL
G0 P0 A0 C
ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
NO REFIERE.
ANTECEDENTES INMUNOLOGICOS
NO REFIERE
ANTECEDENTES PATOLOGICOS Y QUIRURGICOS
EXAMEN FISICO
PIEL Y MUCOSAS: PALIDAS Y SECAS OJOS: SIMETRICOS, ESCLERAS BLANCAS, PUPILAS ISOCORICAS FOTOREACTIVAS MAMAS: SEMITURGENTES NO SECRETANTES DE CALOSTRO TORAX: ELASTICIDAD Y EXPANSIBILIDAD CONSERVADA. CORAZÓN: RITMICO, TAQUICARDICO, NORMOFONETICO.
AL MOMENTO SE ENCUENTRA EN MAL ESTADO GENERAL, AFEBRIL, DESHIDRATADA, DIAFORETICA, LETARGICA, CONSCIENTE Y DESORIENTADA EN LAS 3 ESFERAS.
EXAMEN FISICO
ABDOMEN: SIMETRICO, SEMIGLOBOSO A EXPENSAS DE UTERO EN INVOLUCION UTERINA DE 14 CM, RHA(+) NORMOACTIVOS, CON AUSENCIA DE GLOBO DE SEGURIDAD DE PINARD, BLANDO Y DEPRESIBLE, MUY DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL Y PROFUNDA EN HIPOGASTRIO Y A LA MOVILIZACIÒN GENITALES: RAFIA DE DESGARRO MEDIAL DE +/- 4 CM, CON ALGUNOS PUNTOS SUELTOS CON MONONYLON 3-0, SE EVIDENCIA LOQUIOS HEMATICOS EN MODERADA CANTIDAD TACTO VAGINAL: VAGINA ELASTICA CON PRESENCIA DE COAGULOS HEMATICOS EN VAGINA Y CANAL CERVICAL EN MODERADA CANTIDAD, SE RETIRA Y SE VUELVE A TOMAR IU DE 13 CM, SE REALIZA MASAJE UTERINO CONSTANTE, NO SE EVIDENCIA MODIFICACION DEL SANGRADO EXTREMIDADES: TONO Y TROFISMO CONSERVADO, SIN PRESENCIA DE EDEMAS, LLENADO CAPILAR DE 3 SEG.
LABORATORIOS
ERITROCITOS: 3.729.000 mm HEMOGLOBINA: 11.3 g/dl HEMATOCRITO: 33.9% PLAQUETAS: 183.000 mm LEUCOCITOS: 22.850 mm NEUTROFILOS: 86% EOSINOFILOS: 1% LINFOCITOS: 8% MONOCITOS: 5%
HEMATOLOGIA COAGULOGRAMA
TIEMPO DE COAGULACION: 7 min
TIEMPO DE SANGRIA: 3 min
TIEMPO DE PROTROMBINA: 12 seg
% DE ACTIVIDAD: 100%
INR: 1.
OTRAS PRUEBAS GRUPO SANGUINEO: O FACTOR RH: (+) PCR: POSITIVO
ECOGRAFIA
PUERPERIO DOMICILIARIO INMEDIATO PRESENCIA DE RESTOS OVULARES EN FONDO UTERINO CON UN APROXIMADO DE 61 CC
1.PUERPERIO INMEDIATO PATOLOGICO
2.HEMORRAGIA POST-PARTO
3.ANEMIA SEVERA 4.ENDOMETRITIS POST-CORIOANMIONITIS?? 5.RESTOS POST-PARTO
Dx DE INGRESO
HALLAZGOS DE LA REVISION DESGARRO PERINEAL DE SEGUNDO GRADO DE 4 CM MEDIAL DESGARRO VAGINAL PARED LATERAL DERECHA DE 3 CM DE PRIMER GRADO DESGARRO CERVICAL DE LABIO POSTERIOR Y DE COMISURAS DERECHA E IZQUIERDA RESTOS PLACENTARIOS EN ABUNDANTE CANTIDAD PROCEDIMIENTOS REVISION INSTRUMENTAL DE CAVIDAD UTERINA: WIN CURETAJE Y LEGRADO UTERINO RRAFIA PUNTOS SEPARADOS EN ANGULOS DE CERVIX RRAFIA DE PARED VAGINAL ANTERIOR CON PUNTOS SEPARADOS RRAFIA DE PERINE EN 3 PLANOS PUNTOS CONTINUOS INTERRUMPIDOS
1.G1 P1 A0 C
2.PUERPERIO MEDIATO FISIOLOGICO
3.RN UNICO VIVO DE SEXO MASCULINO 4.ANEMIA SECUNDARIA
Dx DE EGRESO
La HPP primaria o precoz ocurre en las primeras 24 horas después del parto; la secundaria o tardía aparece entre las 24 horas y hasta 6–12 semanas postparto. Se considera HPP grave cuando el sangrado supera los 1 500 ml o requiere más de 4 concentrados de hematíes en las primeras 24 horas. Otra definición práctica contempla ≥ 500 ml en parto vaginal o ≥ 1 000 ml en cesárea, o sangrado con signos de hipovolemia.
HEMORRAGIA POST-PARTO (HPP)
DEFINICION Y CLASIFICACION
Prevención LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE LA HPP DEBERÍAN APLICARSE EN TODOS LOS CASOS
- Vigilancia estar tentos
- Identificar mujeres con riesgo aumentado de sufrir HPP y evitar factores predisponentes.
- Prevención de anemia gestacional en todas las pacientes.
- Manejo de la 3ra fase del parto atendido actualmente
- Evaluar fondo uterino luego de la expulsión de la placenta
- La comprobación regular del tono uterino para la identificaciónprecoz de la atonía uterina.
Principalmente el uso preventivo de uterotónicos ha demostrado disminuir la incidencia de HPP de forma significativa, así como la anemia postparto y la necesidad de transfusión.
Diagnostico