HEMORRAGIA POSPARTO
Es la perdida sanguinea > de 500 ml posterior al parto
Con disminucion del hematocrito > 10% Signos de hipovolemia CLASIFICACION
primaria o inmediata: ocurre las primeras 24 hrs
secundaria o tardia: ocurre entre las 24 hrs y 6 semanas
posparto
CAUSAS DE HEMORRAGIA POSPARTO
atonía uterina, trauma/ lasceraciones, retencion de
restos placentarios, alteraciones de la coagulacion
ATONIA UTERINA
sobredistencion uterina corioamnionitis agotamiento muscular
Gestacion multiple
Polihidramnios
Feto macrosomico
RPM prolongada
Fiebre
parto prolongado
multiparidad
ALTERACIONES DE LA COAGULACION
adquiridas congénitas
Preclampsia
Sidrome de hellp
Sepsis
DPPNI
Enf. De von willebrand
Hemofilia tipo A
DIAGNOSTICO
Perdida hematica excesiva antes del
alumbramiento o despues del alumbramiento
MANEJO INICIAL
Recuperar la estabilidad hemodinamica
- fluidoterapia agresiva con cristaloide 3:1 (300/100)
-transfusion en perdida hematica de 1 – 2 lts
- en 5 o mas concentrado ( plasma fresco)
-la sangre incrementa 3% por cada concentrado
-plaquetas (6 unidades) 30.0007microL
MEDICAMENTOS UTEROTONICOS
Oxitocina, ergonovina
misoprostol , carbetocina
MANEJO QUIRURGICO
TAPONAMIENTO UTERINO
BALON DE BAKRI
SUTURA UTERINA COMPRESIVA
DESARTERIZACION ESCALONADA
LIGADURA DE HIPOGASTRICAS
HISTERECTOMIA OBSTETRICA
