Gimenez Cintia, Angeleri Anabela, Guerra Fernando, Palaoro Luis, Rocher Adriana
Hospital de Clínicas .Laboratorio de Citología. Departamento de Bioquímica Clinica. Facultad de Farmacia y
Bioquímica. Universidad de Buenos Aires. CABA. Argentina. Email: [email protected]
CONCLUSIONES
Se estudiaron 50 pacientes con sospecha de HA, agrupados en 3 categorías: Enfermedades autoinmunes
(EA) , Enfermedades infecciosas (EI) y Misceláneas (M) (neoplasias, coagulopatías, trastornos respiratorios
severos). Se realizó el estudio citológico del BAL que incluyó el recuento celular total y diferencial, y la
investigación de macrófagos cargados con hemosiderina mediante la reacción de Perls. El recuento celular
total se realizó en cámara de Neubauer por duplicado y el recuento celular diferencial se efectúo con el
sedimento coloreado con Giemsa. Para la técnica de Perls se utilizó partes iguales de una solución acuosa de
Ferrocianuro de potasio al 2% y Ácido Clorhídrico al 10 %. La positividad de la reacción se evidenció
mediante un precipitado de color azul intenso dentro de los macrófagos. Se determinó el porcentaje de
siderófagos, considerándose el punto de corte para hemorragia alveolar > del 20% (Schwarz Marvin. The Diffuse
Alveolar Hemorrhage Syndromes. Up to Date 2002 Vol. 10, No. 2). Se evaluó el diagnóstico definitivo con la historia
clínica del paciente. Métodos estadísticos: Para la comparación de las medias se utilizaron el test paramétrico
de Student y no paramétrico de Mann-Whitney (p: <0,05: significativo).
La investigación de macrófagos con hemosiderina en BAL es una herramienta útil en el diagnóstico de la
hemorragia alveolar por la rapidez de ejecución y la sencillez de su interpretación que conduce a una
efectiva conducta médica, siendo además un método económico y accesible para la mayoría de los
laboratorios de citología.
N° 130
La Hemorragia Alveolar Difusa (HAD) es un síndrome clínico que se manifiesta
generalmente con hemoptisis, anemia y presencia de infiltrados en la radiografía de tórax.
Los hemosiderófagos son macrófagos en los que puede identificarse la presencia de
hemosiderina mediante técnicas citoquímicas (reacción de Perls), aparecen entre las 48 y
72 horas de la hemorragia, persistiendo entre las 2 y 4 semanas ulteriores al sangrado
inicial.
IMPORTANCIA DE LA BÚSQUEDA DE
MACRÓFAGOS CON HEMOSIDERINA EN
EL LAVADO BRONCOALVEOLAR (BAL)
Determinar la utilidad de la presencia de macrófagos con hemosiderina en la hemorragia
alveolar en lavados broncoalveolares (BAL). Correlacionar el porcentaje de siderófagos
con la patología causante de la hemorragia alveolar (HA).
La investigación de macrófagos con hemosiderina resultó positiva en el 76 % de las muestras con
diagnóstico de hemorragia alveolar. La sensibilidad del método fue del 97% y la especificidad de 85%.
Se determinó en cada categoría la media-µ y desvío estándar-SD, observándose diferencias significativas
entre las EA (67,85±21,70) y EI (70,31±19,23) con las M (50,71±12,04) (p < 0,005), sin embargo, no se
observó diferencia significativa entre EA y EI en el porcentaje de macrófagos con hemosiderina.
Macrófagos con hemosiderina. PAP. 400x Macrófagos con hemosiderina. Perls. 400x
% de siderófagos
vs
EA
67,846±21,706
vs
M
50,714±12,038
EI
70,313±19,231
0,12
EI
70,313±19,231
<0,01
M
50,714±12,038
<0,01
EA
67,846±21,706
<0,01
S: 97%
EP: 85%
Porcentaje de Perls positivos
