Hernia Inguinal Proceso, Tesis de Enfermería Clínica

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Universidad Autónoma de Baja California

Facultad de Enfermería

ENFERMERÍA QUIRÚRGICA Docente: Saucedo Martínez Gabriela Proceso Enfermero Aplicado a Paciente con Hernia Inguinal Estrangulada Izquierda Alumno(a): Cine Gómez Diana María Matricula: 1170448 Grupo: 124 Semestre: 5to Mexicali, B.C.

ÍNDICE

1. Introducción

2. Justificación

millones realizadas en todo el mundo cada año. El riesgo de por vida es, aproximadamente, del 3% entre las mujeres y del 27% entre los hombres. Este riesgo aumenta con la edad y se ha comunicado una incidencia máxima en hombres de 60 años.

2. JUSTIFICACIÓN

Mediante el uso de un Proceso de Atención de Enfermería se aplicaran una serie de cuidados óptimos para la preparación del paciente ante la intervención, así como durante su postoperatorio inmediato y tardío, con el objetivo de satisfacer las necesidades físicas y psicológicas del paciente durante todo su proceso operatorio y mejorar, de esta manera, su estado de salud general.

3. OBJETIVOS

Objetivos preoperatorios:  Disminuir la ansiedad que experimenta el paciente y familia en el preoperatorio.  Educar al paciente y familia en las medidas de prevención de las complicaciones quirúrgicas. Objetivos postoperatorios:  Prevenir la aparición de complicaciones postquirúrgicas.  Educar al paciente y la familia en el manejo de los signos de alarma postoperatorias.

4. MARCO TEÓRICO

Hernia Inguinal: Una hernia inguinal ocurre cuando una porción de tejido, como una parte del intestino, empuja hacia afuera a través de un lugar

debilitado en los músculos abdominales. El bulto que se produce puede ser doloroso, especialmente al toser, inclinarse o levantar un objeto pesado.

• Hernia inguinal estrangulada: La hernia inguinal estrangulada es una emergencia quirúrgica que requiere de manera tradicional laparotomía urgente. Con el desarrollo de las técnicas quirúrgicas podemos afrontar este problema con un abordaje laparoscópico para valorar la resecabilidad del contenido herniado. Síntomas: Los signos y los síntomas de la hernia inguinal incluyen:  Un bulto en el área sobre cualquiera de los lados del pubis, que se hace más notorio cuando estás erguido y especialmente si toses o haces algún esfuerzo  Una sensación de ardor o de dolor en el área del bulto  Dolor o incomodidad en la ingle, especialmente cuando te inclinas, toses o levantas peso  Una sensación de pesadez o arrastre en la ingle  Debilidad o presión en la ingle  De vez en cuando, dolor e hinchazón alrededor de los testículos cuando la parte sobresaliente del intestino desciende e ingresa al escroto Complicaciones: Las complicaciones de una hernia inguinal pueden ser las siguientes:

NOMBRE: A.M.J EDAD: 68 años AFILIACION: 97537643286 GENERO: Masculino OCUPACION: Electricista RELIGION: Católico CUARTO: 7 ESTADO CIVIL: Casado CAMA: 5505 ESTADO SOCIOECONOMICO: Medio FECHA DE INGRESO:

23/04/22 LUGAR DE

NACIMIENTO:

Mexicali Baja California SERVICIO DONDE SE ENCUENTRA: Cirugía piso DOMICILIO ACTUAL: Apozol # Frac. Zacatecas DIAGNOSTICO MEDICO: Hernia Inguinal Izquierda Estrangulada Antecedentes personales:  Antecedentes médicos: hipercolesterolemia, artrosis, alergia estacional.  Antecedentes quirúrgicos: insuficiencia venosa crónica, amigdalectomía.  Medicación Actual: OMEPRAZOL 20 MG; EFFERALGAN 1G; CONDROSULF 400 MG; NAPROSYN 500MG.  Alergias: alergia estacional.  Diabetes: No presenta.  EPOC: No presenta.  Endocrinológicos: No presenta.  Gastrointestinales: No presenta.  Nefro urológicos: No presenta.  Neurológicos: Episodios de "mareos" Antecedentes Heredofamiliares:

 Padre: Fallecido. No recuerda la causa y la edad.  Madre: Fallecida a los 65 años a causa de problemas cardiovasculares.  Hijos: 4 hijos, una de ellas fallecida por cáncer de mama. Antecedentes no patológicos: Habita en casa propia. Cuenta con todos los servicios de urbanización. Refiere cartilla de vacunación completa para edad y género. Niega toxicomanías. Hábitos higiénico-dietéticos interrogados sin encontrarse alteraciones. Antecedentes patológicos: Diagnóstico de varicela a los 10 años de edad, sin secuelas o complicaciones. Resto de las enfermedades exantemáticas negadas. Niega diagnóstico de enfermedades crónico degenerativas. Enfermedad actual: Paciente que acude derivado de su médico de atención primaria (MAP) por hernia inguinal estrangulada, dolorosa, que ya acudió a nuestro servicio hace diez días por el mismo motivo. El paciente ha realizado deposición de características normales hoy. Niega vómitos o náuseas. Niega fiebre o diarreas recientes. Comenta dificultad para micción, pese a sentir necesidad. Signos Vitales Tensión arterial: 150/85 mmHg. Frecuencia cardíaca: 93 latidos por minuto.

Actualmente el paciente no fuma, pero confiesa haber sido fumador muy ocasional (2-3 cigarrillos/día) durante algunos años. Es bebedor escaso de alcohol (un vaso de vino/día en fin de semana) y de aproximadamente dos tazas de café/día. Presenta buen estado de hidratación, buena coloración de piel y mucosas. El paciente es consciente de cuál es su problema de salud. II. Patrón nutricional metabólico: AFECTADO Peso: 75 Kg; Talla: 1,77 m; I.M.C.: 23.9% Saludable. El paciente dice mantener una alimentación variada con conocimientos de lo que es una dieta sana y equilibrada. Tiene la piel bien hidratada. Dieta: o 4 comidas/día. o Dieta pobre en fibra, frutas y verduras. o Ingesta adecuada de líquidos. o Ingesta entre horas. o No alergias alimentarias. o Consumo habitual de cafeína y bebidas estimulantes. III. Patrón de eliminación: AFECTADO En cuanto a la evacuación urinaria nos comenta que durante el día micciona de manera normal, pero por las noches se levanta dos o tres veces para ir al baño. Cree que es debido al aumento en su ingesta de líquidos, pero le preocupa ya que no le había ocurrido

nunca. Realiza una deposición diaria, pero nos dice que no es lo habitual en él. Además, nos comenta que al ir al baño tiene dolor y cree que puede ser por hemorroides ya que ha tenido otras veces. Le preguntamos qué medidas toma para evitar el estreñimiento y nos comenta que toma un vaso de agua con aceite caliente en el desayuno, tal y como le recomendó uno de sus amigos. Pero no toma ninguna otra medida. Controla de manera correcta sus esfínteres y presenta una adecuada sudoración. IV. Patrón actividad-ejercicio: NO AFECTADO El paciente es conocedor de los beneficios de la realización de ejercicio diario y refiere llevar un estilo de vida en el que la actividad física es moderada. Los antecedentes cardiovasculares son buenos, no se muestra alteraciones importantes en los ECG realizadas. V. Patrón sueño-descanso: AFECTADO Nos comenta que le cuesta mucho dormirse por las noches, ya que no puede dejar de pensar. Cuando no puede dormirse siente ansiedad, y como ayuda suele tomarse un Orfidal. Cuando consigue dormirse, se levanta de dos a tres veces para orinar y eso le dificulta volver a conciliar el sueño. Nos comenta que se suele acostarse a las 23.30, cuando acaba la serie o película de la televisión que le gusta ver, pero no se duerme hasta la 1 o 2 am. Se suele despertar a las 8 am. En total duerme

con sus hijos, aunque siente que no lo entienden y le gustaría tener mas apoyo de su parte, ya que apenas los ve una vez al mes. A veces acude a un centro de actividades recreativas, se distrae, pero apenas establece relaciones de amistad, y no se desahoga. IX. Patrón sexualidad-reproducción: NO AFECTADO El paciente refiere disfrutar de una vida sexual bastante satisfactoria. Se le pregunto si ha tenido o tiene algún problema con respecto a la próstata, nos dice que no, y en su historia clínica tampoco encontramos referencia de ninguna alteración o enfermedad. X. Patrón afrontamiento –tolerancia al estrés: AFECTADO Siente que es una carga para sus hijos y no quiere molestarlos, aunque los llama habitualmente, no quiere que se preocupen por el. También manifiesta haber perdido relación son sus amigos, a pesar de ellos, sabe que son una fuente de apoyo y que se preocupan por él. Para disminuir su tristeza y soledad, acude una vez por semana a un centro de actividades recreativas, donde juega domino y cartas, distrayéndose por un corto periodo de tiempo. XI. Patrón valores y creencias: NO AFECTADO Nos cuenta que la religión es algo importante en su vida. Es católico practicante y va todos los domingos a misa. Uno de los valores mas importantes para el es la familia, por lo que no poder verlos frecuentemente incrementa su grado de tristeza y riesgo de soledad.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA JERARQUIZADOS

VALORACIÓN I. Patrón de percepción y

mantenimiento de salud.

DIAGNOSTICO 00004 Riesgo de

infección r/c

procedimiento

invasivo y

alteración de la

integridad de la

piel.

VALORACIÓN I. Patrón de percepción y

mantenimiento de salud.

DIAGNOSTICO 00046 Deterioro de la

integridad cutánea r/c intervención quirúrgica m/p alteración de la piel.

VALORACIÓN I. Patrón de percepción y

mantenimiento de salud.

DIAGNOSTICO 00004 Riesgo de infección: