HERNIA INGUINAL Y CRURAL, Diapositivas de Cirugía General

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HERNIA INGUINAL Y

CRURAL

HERNIA

» Protrusión de cualquier órgano o tejido fuera de la cavidad en la

que ese encuentra alojado normalmente.

ORIFICIO MIOPECTÍNEO DE

FRUCHAUD

Superior arco del transverso Inferior musculo del psoas, cresta peptinea y ligamento lacunar tapizado en su superficie interna por la fascia transversalis Cruzando diagonalmente por el ligamento inguinal Se divide en tres triángulos

PAREDES DEL

TRAYECTO

INGUINAL

CORDÓN ESPERMÁTICO: Fibras del músculo cremáster Arteria espermática Plexo venoso pampiniforme Conducto deferente Arteria del conducto deferente Rama genital del nervio abdominogenital y nervio genitocrural.

ARCADA CRURALO

FEMORAL

Externa Celda externa o Músculo-Nerviosa

1. Músculo Psoas lliaco
2. Nervio Crural
3. Nervio Fémorocutáneo Interno: Celda interna o Vascular o ANILLO CRURAL Adelante: Ligamento inguinal Adentro: Ligamento de Gimbernat Atras: Ligamento de Cooper Afuera: Cintilla iliopectínea

ETIOLOGÍA



 

CONGÉNITAS: Falta de obliteración del conducto peritoneo vaginal Deformidades pélvicas Patologías del colágeno ADQUIRIDAS Tensiones y esfuerzos durante la vida: Esfuerzo intenso al orinar, defecar, toser, y el levantar objetos pesados. Trauma.

CLASIFICACIÓN DE GILBERT ampliada por Rutkow y

Robbins (1993)

TIPO VI TIPO VII

Hernia mixta o en pantalón Hernia crural

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CLASIFICACIÓN DE NYHUS

TIPO I: Hernia Indirecta: Anillo Interno normal; tipico en lactantes, niños y adultos jóvenes

TIPO II: Hernia Indirecta: Agrandamiento del Anillo Interno sin lesión del piso del Conducto Inguinal

TIPO III: A: Hernia directa; no se toma en consideración el tamaño B: Hernia Indirecta que ha aumentado de tamaño lo suficiente para afectar la pared posterior del piso de la region inguinal C: Hernia Femorales

TIPO IV: Hernias Recurrentes

MANIOBRA DE LANDIVAR

DIAGNÓSTICO

En la mayoría de los casos, se puede realizar un diagnóstico de hernia inguinal o femoral basándose en la historia y el examen fisico, sin necesidad de estudios adicionales.

ESTUDIOS DE IMAGEN: Se realizan en pacientes dudosos: pacientes obesos, hernias que no pueden ser detectadas mediante la exploración fisica, hernias inguinales recurrentes. Ecografia Tomografia computarizada Resonancia Magnética

SIN PRÓTESIS

Bassini Madden Mc Vay s Shouldice CON PRÓTESIS Lichtenstein Stoppa

VIA ANTERIOR Bassini McVay VIA POSTERIOR Nyhus

TECNICA DE McVay

Técnica convencional.

Con tensión (sin malla)

Se fija el tendón conjunto al

ligamento de Cooper.

Útil en hemias inguinales y

crurales.

Recidiva <10%